Exercise training combined with psychological interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease

Las revisiones sistemáticas anteriores han confirmado los beneficios tanto de la práctica de ejercicio y las intervenciones psicológicas en las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar el efecto de las intervenciones que combinan la práctica de ejercicio y las intervenciones psicológicas para una gama de resultados de salud en personas con EPOC. Búsquedas de bases de datos identificados ensayos controlados aleatorios de las personas con EPOC que participan en las intervenciones que combinan la práctica de ejercicio con una estrategia psicológica en comparación con el control (atención habitual, la lista de espera) o comparadores activos (educación, el ejercicio, las intervenciones psicológicas solos). Los resultados de salud incluyen disnea, ansiedad, depresión, calidad de vida o la capacidad de ejercicio funcional. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas (DME) para cada comparación intervención brazo / control. A través de los 12 estudios incluidos (738 participantes), en comparación con las condiciones de control, SMD favoreció sistemáticamente intervenciones que incluían tanto el ejercicio + componentes psicológicos (rango SMD disnea -1,63 a -0,25; ansiedad -0,50 a -0,20; depresión -0,46 a -0,18; calidad de vida 0,09-1,16; la capacidad de ejercicio funcional 0,22-1,23). Cuando se compara con comparadores activos, SMD favoreció sistemáticamente intervenciones que incluían ejercicios de entrenamiento + componente psicológico de la disnea (SMD rango -0,35 a -0,97), la ansiedad (SMD rango -0,13 a -1,00) y la capacidad de ejercicio (SMD rango 0,64 a 0,71), pero eran incompatibles para la depresión (-0,11 a 1,27) y la calidad de vida (0,02 a -2,00). La magnitud del efecto para la mayoría de las intervenciones fue mayor que el mínimo requerido para la significación clínica (es decir,> 0,32) en la medicina conductual. Si bien las intervenciones, los resultados y los tamaños de los efectos difieren sustancialmente entre los estudios, que combina el entrenamiento con ejercicios con una intervención psicológica puede proporcionar un medio de optimizar la rehabilitación en personas con EPOC.