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Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

No clasificado

Revista BMC infectious diseases
Año 2014
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ANTECEDENTES: La adopción de la terapia preventiva con isoniazida (TPI) para prevenir la tuberculosis ha sido pobre, sobre todo en las poblaciones de mayor riesgo. Las intervenciones para mejorar la prestación de IPT podrían promover la aplicación. El gran número de revisiones sistemáticas existentes sobre la adherencia al tratamiento ha hecho llegar a conclusiones un desafío. Para proporcionar los tomadores de decisiones con las pruebas que necesitan, se realizó un resumen de las revisiones sistemáticas para comparar diferentes intervenciones organizacionales para mejorar la prestación de IPT, medida por la finalización del tratamiento entre los que están en mayor riesgo para el desarrollo de la enfermedad de la tuberculosis, a saber contactos niño o infectados por el VIH los individuos. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE), y MEDLINE hasta el 15 de agosto del 2012. Dos autores utilizaron un formulario de extracción de datos estandarizada y el instrumento AMSTAR para evaluar de forma independiente cada revisión. RESULTADOS: Seis opiniones cumplieron los criterios de inclusión. Las intervenciones incluyeron cambios en el entorno / lugar de entrega IPT, el uso de mecanismos de monitoreo de la calidad (por ejemplo, terapia de observación directa), la integración de entrega IPT en otros servicios de salud, y el uso de los trabajadores de la salud no profesionales. Opiniones más reportaron una combinación de resultados relacionados con el IPT adherencia y tratamiento tasa de terminación, pero sin una tasa de referencia o comparación. En general, encontramos evidencia limitada de demostrar que las intervenciones estudiadas mejoraron la finalización del tratamiento. CONCLUSIONES: Aunque la mayoría de las intervenciones no fueron mostrados para mejorar finalización IPT, la integración de la tuberculosis y de VIH arrojó tasas de finalización de tratamiento elevados en algunos entornos. La falta de datos de configuración de alta carga de TB limita su aplicabilidad. Más investigación para evaluar diferentes intervenciones de prestación de IPT, como aquellas que abordan las barreras a la atención en las poblaciones en riesgo, se necesita con urgencia para identificar las prácticas más eficaces para la entrega y control de la tuberculosis IPT en entornos con alta carga de TB.

Síntesis amplia / Revisión panorámica de revisiones sistemáticas

No clasificado

Autores Nicolau I , Ling D , Tian L , Lienhardt C , Pai M
Revista PloS one
Año 2012
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ANTECEDENTES: Las revisiones sistemáticas son cada vez más precisión las políticas de la tuberculosis (TB) de atención y control. También pueden ser una fuente de preguntas para la investigación futura. Como parte del proceso de elaboración de la Hoja de Ruta Internacional para la Investigación TB, hicimos una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas publicadas sobre la TB, para identificar las prioridades de investigación que más frecuentemente sugeridas en las revisiones. Metodología / Principales conclusiones: Se realizaron búsquedas en EMBASE, MEDLINE, Web of Science, y la Biblioteca Cochrane para las revisiones sistemáticas y meta-análisis sobre cualquier aspecto de la tuberculosis publicados entre 2005 y 2010. Un revisor extrajo los datos y un segundo revisor independiente, extrajeron los datos de un subconjunto aleatorio de los estudios incluidos. En total, 137 revisiones sistemáticas, con 141 preguntas de investigación, se incluyeron en esta revisión. Se utilizó el Reino Unido Investigación en Salud del Sistema de Clasificación (CRH) para ayudarnos a clasificar las preguntas de investigación y las prioridades. Los tres temas de investigación más comunes fueron en el área de detección, la detección y el diagnóstico de la tuberculosis (32,6%), el desarrollo y la evaluación de los tratamientos y las intervenciones terapéuticas (23,4%) y la etiología de la tuberculosis y factores de riesgo (19,9%). Las prioridades de investigación determinadas se centraron principalmente en el descubrimiento y la evaluación de las pruebas bacteriológicas de tuberculosis resistentes a los medicamentos y pruebas de tuberculosis y las pruebas inmunológicas. Otros temas importantes de la futura investigación fueron susceptibilidad genética relacionada con los factores determinantes de tuberculosis y las enfermedades atribuibles al VIH / TB. Evaluación de tratamientos farmacológicos para la tuberculosis, la tuberculosis resistente a fármacos y el VIH / TB también se propone frecuentemente temas de investigación. CONCLUSIONES: Las revisiones sistemáticas son una buena fuente de las prioridades clave de la investigación. Los resultados de nuestra encuesta han informado a la elaboración de la Hoja de Ruta Internacional para la Investigación TB por el Movimiento de Investigación TB.