Clostridium difficile infection in a long-term care facility: hospital-associated illness compared with long-term care-associated illness.

ANTECEDENTES:

Existe controversia sobre si la infección por Clostridium difficile (CDI) es común en los residentes de centros de atención a largo plazo que no se hayan transferido recientemente de un hospital de agudos.

OBJETIVO:

Evaluar la incidencia y el resultado de la CDI en un centro de cuidados a largo plazo.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en un cuidado a largo plazo las instalaciones de Asuntos de Veteranos 262 camas en Pittsburgh, Pennsylvania, en el período enero de 2004 a junio de 2010. CDI fue identificado por las heces C. difficile toxina ensayo positivo y diarrea aguda. Los pacientes fueron clasificados como CDI hospital asociado (HACDI) o de atención a largo plazo CDI instalaciones asociadas (LACDI) y seguidos durante 6 meses.

RESULTADOS:

La tasa anual del CDI varió entre 0,11 y 0,23 por cada 1.000 residentes en día para los pacientes HACDI y entre 0,04 y 0,28 por cada 1.000 residentes en día para los pacientes LACDI. Se identificaron 162 pacientes, 96 pacientes (59,3%) con HACDI y 66 pacientes (40,7%) con LACDI. La mediana de edad fue de 74 y 77 años, respectivamente, para HACDI y LACDI (P = 0.055) de los pacientes. Hubo más pacientes con al menos 1 recidiva de la CDI durante 6 meses de seguimiento en LACDI pacientes (32/66, 48,5%) que en los pacientes HACDI (28/96, 29,2%, p = 0,005). La regresión logística mostró que las edades de al menos 75 años (odds ratio [OR] 2,33, intervalo de confianza del 95% [IC]: 1.7 a 5.7, p = 0,005), más de 2 traslados a un hospital de agudos (OR, 7,88 , p = 0,005), y LACDI (OR, 3,15; IC, 1,41-7,05 95%, IC del 95%: 1,88 a 32,95 P = 0,005) se asociaron con la recaída de la CDI.

CONCLUSIONES:

El cuarenta por ciento de los casos de CDI se adquirieron en el centro de atención a largo plazo, lo que indica un alto grado de transmisión. Se necesitan estrategias óptimas para prevenir la CDI en el centro de atención a largo plazo.