Systemic treatments in paediatric psoriasis: a systematic evidence-based update.

En 2008, una revisión sistemática reveló que los datos basados ​​en la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos de la psoriasis pediátrica son escasos y con bajo nivel de evidencia. En los últimos años, las publicaciones sobre este tema han aumentado de manera exponencial. Para presentar una actualización sistemática, basada en la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos sistémicos en la psoriasis pediátrica y proporcionar recomendaciones de tratamiento, se llevó a cabo una actualización de la revisión anterior. PubMed, EMBASE y en el ensayo clínico Registro Cochrane Controlled se buscaron entre enero de 2007 y marzo de 2014 para toda la literatura disponible sobre la eficacia y la seguridad de todos los tratamientos sistémicos en la psoriasis pediátrica. Los niveles de evidencia se determinaron en el Centro de Oxford para los niveles de Medicina Basada en Evidencia de Evidencia. La nueva evidencia recuperada se combinó con la evidencia disponible en la antigua opinión. Cincuenta y dos estudios se incluyeron: 36 de la anterior revisión, además de 16 nuevos artículos. Nueva evidencia sobre la terapia de inducción fue principalmente disponible en ésteres de ácido fumárico (FAES), que se muestran para ser eficaz en un subgrupo de pacientes. Se encontraron a largo plazo (96 semanas) de datos de seguridad y eficacia de etanercept. Los estudios prospectivos son escasos. La mayoría de las conclusiones se formulan en estudios con bajo nivel de evidencia. De los tratamientos sistémicos convencionales, metotrexato aún tiene la mayor evidencia aunque en un número reducido de pacientes y con un bajo nivel de evidencia. FAEs parece ser eficaz en un subgrupo de pacientes con trastornos gastrointestinales, sofocos y los cambios temporales en el recuento de leucocitos y las enzimas hepáticas que son los principales efectos secundarios. El etanercept todavía ha acumulado más evidencia de los tratamientos sistemáticos disponibles, con una gran eficacia y perfil de seguridad tranquilizadora en un 96 semanas de seguimiento.