Combined real-time PCR and galactomannan surveillance improves diagnosis of invasive aspergillosis in high risk patients with haematological malignancies.

La aspergilosis invasiva (IA) es una complicación principal de tratamiento intensivo para neoplasias hematológicas. El diagnóstico precoz debería facilitar la terapia antifúngica eficaz y prevenir la progresión a la enfermedad invasiva, que a menudo es letal. Reacción en cadena de la polimerasa ensayos (PCR), dirigido a los 28S y sus regiones de genes ribosomal respectivamente, se evaluaron para la detección temprana de ADN Aspergillus y para la utilidad de diagnóstico en pacientes que reciben tratamiento en dos centros ocupados trasplante de células madre hematopoyéticas. Los pacientes sometidos a quimioterapia intensiva, autólogo o alogénico trasplante fueron elegibles para su inclusión en el estudio. Sangre EDTA y las muestras de suero para la circulación de los biomarcadores de Aspergillus, incluyendo galactomanano (GM), se recogieron dos veces por semana de forma prospectiva de todos los pacientes del estudio que fueron categorizados de acuerdo a criterios de consenso internacional para la definición de la enfermedad fúngica invasiva (IFD). De 278 pacientes reclutados hubo 44 casos probables IA y sólo en un caso comprobado. Moderada sensibilidad y especificidad, pobre valor predictivo positivo (50-80%), pero un buen valor predictivo negativo (> 80-90%) fueron comunes a ambos ensayos de PCR. Rendimiento general biomarcador podría mejorarse mediante la combinación de los resultados positivos de la prueba de PCR, ya sea con GM se toma dentro de un período de 12 d. La adición de PCR para el monitoreo de GM en los pacientes de alto riesgo con neoplasias hematológicas proporciona una mayor precisión diagnóstica en la aspergilosis invasiva.