Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group.

OBJETIVO:

Los autores compararon el informe inicial y los resultados a largo plazo de pacientes sometidos a grapados y se sutura la anastomosis colorrectal.

RESUMEN DE DATOS DE FONDO:

suturados y engrapados anastomosis del intestino grueso son percibidos como igualmente seguras, pero ha aumentado la preocupación acerca de mayores tasas de recurrencia del tumor con el uso de instrumentos de grapado.

MÉTODOS:

El pronóstico de los pacientes con sutura y grapas anastomosis colorrectal se compararon en un estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado. Factores que afectan a largo plazo los resultados se evaluaron mediante el análisis tanto univariable y multivariable.

RESULTADOS:

Setecientos treinta y dos pacientes fueron reclutados. Hubo un aumento significativo de la fuga radiológica en el grupo de sutura (14,4% vs 5,2%, p <0,05), pero no hubo diferencia en las tasas de fugas anastomóticas clínicas, la morbilidad o la mortalidad postoperatoria. La recidiva del tumor y la mortalidad específica por cáncer fueron mayores en los pacientes suturados (7,5% y 6,7%, respectivamente) y en pacientes con fístulas de la anastomosis.

CONCLUSIONES:

Este estudio muestra que la sutura o grapas son igual de seguro en la cirugía del intestino grueso. Sin embargo, también muestra un beneficio a largo plazo de grapado en pacientes con cáncer colorrectal.