Rehabilitation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: meta-analysis of randomized controlled trials.

OBJETIVO:

Desarrollar un meta-análisis para determinar la efectividad de la rehabilitación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

FUENTES DE DATOS:

Medline, CINHAL y búsquedas Cochrane Library para los ensayos de rehabilitación para pacientes con EPOC. Los resúmenes presentados en las reuniones nacionales y las listas de referencias de artículos pertinentes fueron revisadas.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Se incluyeron los estudios: ensayos fueron aleatorios, los pacientes fueron sintomáticos con el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) <70% o FEV1 dividido por la capacidad vital forzada (VEF1/CVF) <70% predicho, el grupo de rehabilitación recibido por lo menos 4 semanas de rehabilitación, el grupo control no recibió rehabilitación, y medidas de resultado incluyen la capacidad de ejercicio o falta de aliento. Se identificaron 69 ensayos, de los cuales 20 ensayos se incluyeron en el análisis final.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Efecto de la rehabilitación se calcula como el tamaño del efecto estandarizado (ES) utilizando técnicas de estimación de efectos aleatorios.

RESULTADOS:

Los grupos de rehabilitación de 20 ensayos (979 pacientes) fue significativamente mejor que los grupos de control en la prueba de caminata (ES = 0,71, IC del 95% intervalo de confianza [IC 95%], 0,43 a 0,99). Los grupos de rehabilitación de 12 ensayos (723 pacientes) que utilizaron el Chronic Respiratory Disease Questionnaire tuvieron menos dificultad para respirar que los que los grupos de control (ES = 0,62, IC 95%, 0,35 a 0,89). Los ensayos que utilizaron entrenamiento muscular respiratorio sólo no mostró diferencias significativas entre la rehabilitación y el grupo control, mientras que los ensayos que usaron al menos las extremidades inferiores de entrenamiento mostraron que los grupos de rehabilitación fue significativamente mejor que los grupos de control en el andar de prueba y dificultad para respirar. Los ensayos que incluyeron pacientes con EPOC grave demostró que los grupos de rehabilitación fue significativamente mejor que los grupos de control sólo cuando los programas de rehabilitación de entre 6 meses o más. Los ensayos que incluyeron pacientes con EPOC leve / moderado mostró que los grupos de rehabilitación fue significativamente mejor que con grupos de control tanto a corto como los programas de rehabilitación a largo plazo.
Conclusión: los pacientes con EPOC que reciben la rehabilitación tiene una capacidad para el ejercicio mejor y sufren menos la falta de aire que los pacientes que no reciben la rehabilitación. Los pacientes con EPOC pueden beneficiarse de los programas de rehabilitación que incluyan al menos las extremidades inferiores de formación. Los pacientes con insuficiencia hepática leve / moderada EPOC se benefician de la rehabilitación a corto y largo plazo, mientras que los pacientes con EPOC grave pueden beneficiarse de los programas de rehabilitación de al menos 6 meses.