Effect of L-arginine therapy on the glomerular injury of preeclampsia: a randomized controlled trial.

OBJETIVO:

Evaluar el beneficio de l-arginina, el precursor del óxido nítrico, sobre la presión arterial y la recuperación de la lesión glomerular en la preeclampsia.

MÉTODOS:

Cuarenta y cinco mujeres con preeclampsia fueron asignados al azar para recibir ya sea l-arginina o placebo hasta 10 días después del parto. Medidas de resultado primarias incluyendo la presión arterial media, la tasa de filtración glomerular y proteinuria se evaluaron en el día tercero y décimo posparto por depuración de inulina y la relación albúmina-creatinina. Los niveles de óxido nítrico, cíclico de guanosina 3'5 'monofosfato, la endotelina-1, y asimétrica-dimetil-arginina y arginina fueron ensayadas antes de la entrega y en el día tercero y décimo posparto. Las mujeres grávidas saludables siempre los valores de control. Asumiendo una desviación estándar de 10 mm Hg, el estudio fue diseñado para detectar una diferencia de 10 mm Hg en la presión arterial media (alfa 0,05, beta 0.20) entre los grupos de estudio.
Resultados: No existieron diferencias significativas entre los grupos con preeclampsia antes de la aleatorización. En comparación con el grupo control grávido, las mujeres con preeclampsia exhibido un aumento significativo de los niveles séricos de endotelina-1, guanosina cíclico 3'5 'monofosfato, y asimétrica-dimetil-arginina antes de la entrega. A pesar de un aumento significativo de los niveles de arginina en suero después del parto debido al tratamiento, no se encontraron diferencias en los niveles correspondientes de óxido nítrico, la endotelina-1, monofosfato de guanosina cíclico 3'5 ', o asimétrica-dimetil-arginina entre los dos grupos con preeclampsia. Además, no hubo diferencias significativas en ninguna de las medidas de resultado primarias con ambos grupos demuestran niveles similares en la tasa de filtración glomerular y mejoras equivalentes en la presión arterial y la proteinuria.

CONCLUSIÓN:

La presión arterial y la función renal mejoran notablemente en la preeclampsia por el posparto día 10a. La suplementación con L-arginina no acelera la recuperación.
Nivel de evidencia: I.