Efficacy of 5-aminosalicylates in ulcerative colitis: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

La eficacia de los ácidos 5-aminosalicílico (5-ASA) en la colitis ulcerosa (CU) se ha estudiado previamente en el meta-análisis. Sin embargo, varios ensayos controlados aleatorios (ECA) se han publicado recientemente, y no tenía previamente una meta-análisis ha estudiado el efecto de 5-ASA dosis utilizada. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Central de la Cochrane de Ensayos Controlados (hasta diciembre de 2010). Los ensayos elegibles reclutaron adultos con CU activa o latente, la comparación de diferentes dosis de 5-ASA con ellos mismos o un placebo. Los datos dicotómicos se combinaron para obtener el riesgo relativo (RR) de la imposibilidad de lograr la remisión de la colitis ulcerosa activa, y el riesgo relativo de recaída de la actividad de la enfermedad en el reposo de la UC, con un intervalo de confianza del 95% (IC). El número necesario a tratar (NNT) se calculó a partir del recíproco de la diferencia de riesgo.

RESULTADOS:

La búsqueda identificó 3.061 citas, y 37 ensayos clínicos aleatorios fueron elegibles. De ellos, 11 comparó el 5-ASA con el placebo en la remisión de la UC activa, con el RR de no se hace remisión con 5-ASA de 0.79 (IC 95% 0.73-0.85; NNT = 6). Las dosis de ≥ 2,0 g / día fueron más eficaces que <2,0 g / día para la remisión (RR = 0,91, IC 95% 0.85-0.98). Hubo 11 ECA que comparaban la 5-ASA con el placebo en la prevención de la recaída de la Universidad de California en reposo, con el RR de recaída de 0,65 (IC 95% 0.55-0.76; NNT = 4). Las dosis de ≥ 2,0 g / día parece más eficaz que el <2,0 g / día para prevenir la recaída (RR = 0,79, IC 95% 0.64-0.97).

CONCLUSIONES:

5-ASA son altamente efectivos para inducir la remisión y prevenir la recaída en la CU. La evidencia sugiere que las dosis de ≥ 2,0 g / día tienen una mayor eficacia, aunque las dosis> 2,5 g / día no parecen conducir a tasas más altas de remisión.