The role of paracetamol and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in addition to WHO Step III opioids in the control of pain in advanced cancer. A systematic review of the literature.

ANTECEDENTES:

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el paracetamol se utiliza ampliamente en el tratamiento de dolor leve a moderado cáncer y se combinan con frecuencia con opiáceos en el tratamiento del dolor moderado a severo.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura de la evidencia de la eficacia y la toxicidad de los AINE o paracetamol añadido a la OMS Etapa III tratamiento con opioides para el dolor del cáncer. Diseño y fuentes de datos: una revisión sistemática de la literatura en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados de la base de datos se llevó a cabo con las dos palabras de texto y términos MeSH / EMTREE.
Resultados: Siete papeles elegibles fueron recuperados de la nueva búsqueda y cinco de la revisión Cochrane. Cinco de los siete estudios mostraron un efecto aditivo de los AINE en combinación con opioides o bien mediante la mejora de analgesia (tres estudios) o mediante la reducción de la dosis de opioides (dos estudios). El paracetamol fue sólo ligeramente efectiva en uno de los cinco ensayos. Los diseños de los estudios no eran adecuados para evaluar las diferencias en los efectos secundarios entre los opiáceos y los opioides solos, en combinación con AINE o paracetamol.

CONCLUSIONES:

La evidencia de los ensayos clínicos disponibles son de cantidad limitada y la calidad, pero débilmente apoya la propuesta de que la adición de un AINE a la OMS Paso III opioides puede mejorar la analgesia o reducir el requerimiento de dosis de opioides. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de paracetamol en combinación con opiáceos Paso III. Los datos sobre la toxicidad de los AINE en esta indicación son insuficientes debido al pequeño número de pacientes y la corta duración del tratamiento informados en los estudios.