Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism.

ANTECEDENTES:

El Índice de Severidad de la embolia pulmonar (PESI) calcula que el riesgo de mortalidad a 30 días en pacientes con embolismo pulmonar agudo (PE). Hemos construido una versión simplificada de la PESI.

MÉTODOS:

El estudio retrospectivo desarrollado una norma simplificada PESI predicción clínica para estimar el riesgo de mortalidad a 30 días en una cohorte de derivación de pacientes ambulatorios españoles. Actuaciones PESI simplificados y original se compararon en la cohorte de derivación. El PESI simplificado sufrió validación externa retrospectivo en una cohorte independiente multinacional (Registro Informatizado de la Enfermedad Tromboembólica [RIETE] cohorte) de los pacientes ambulatorios.

RESULTADOS:

En el set de derivación de datos, regresión logística univariante de las 11 variables originales PESI condujeron a la eliminación de variables que no alcanzó significación estadística y posteriormente produjo el PESI simplificada que contenía las variables de edad, el cáncer, la enfermedad cardiopulmonar crónica, la frecuencia cardíaca , la presión arterial sistólica y los niveles de saturación de oxihemoglobina. La exactitud pronóstica de las puntuaciones PESI original y simplificado no fue diferente (área bajo la curva de 0,75 [95% intervalo de confianza (IC), 0.69-0.80]). Los 305 de 995 pacientes (30,7%) que fueron clasificados como de bajo riesgo por el PESI simplificada tenía una mortalidad a los 30 días del 1,0% (95% CI, 0,0% -2,1%) en comparación con el 10,9% (8,5% -13,2%) en el grupo de alto riesgo. En la cohorte de validación RIETE, 2569 de 7106 pacientes (36,2%) que fueron clasificados como de bajo riesgo por el PESI simplificada tenía una mortalidad a los 30 días del 1,1% (95% CI, 0,7% -1,5%) en comparación con el 8,9% (8,1 % -9,8%) en el grupo de alto riesgo.

CONCLUSIÓN:

El PESI simplificada tiene una precisión de pronóstico similar y utilidad clínica y una mayor facilidad de uso en comparación con el PESI original.