Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials.

Objetivo: Determinar si el patrocinador del estudio, formulación química, la marca de la glucosamina y / o riesgo de sesgo explicar las inconsistencias observadas en los ensayos de eficacia de la glucosamina para tratar el dolor de la osteoartritis (OA). Métodos: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis estratificado de los ensayos aleatorios controlados con placebo, y los modelos de efectos aleatorios se aplicaron con inconsistencia (I cuadrado) y la heterogeneidad (Tau-cuadrado) estimó mediante RevMan y SAS, respectivamente. El resultado principal fue la reducción del dolor; la diferencia de medias estandarizada (DME [IC 95%]) sirvió como el tamaño del efecto. Resultados: Los criterios de inclusión produjeron 25 ensayos (3458 pacientes). Glucosamina moderadamente reduce el dolor (DME = -0,51 [-0,72 a -0,30]), aunque se observó alto nivel de entre ensayos inconsistencia (I-cuadrado = 88%). La única explicación más importante (es decir, de covarianza) era marca, reducir la heterogeneidad en un 41%, p = 0,00032. Doce ensayos (1437) utilizando el Rottapharm | producto Madaus resultaron en una reducción significativa del dolor (-1,07 [-1,47 a -0,67]), aunque un análisis de sensibilidad de tres bajo riesgo de sesgo de los ensayos utilizando Rottapharm | producto Madaus mostró resultados menos prometedores (- [IC 95%, -0,43 a -0,12] 0,27), que es sólo un pequeño tamaño del efecto. 13 ensayos (1963) utilizando no Rottapharm | productos Madaus fallaron consistentemente para mostrar una reducción del dolor (-0,11 [-0,46 a 0,24]). La segunda explicación más importante fue el riesgo general de sesgo (reducir la heterogeneidad en un 32%). Conclusión: La mayoría de la heterogeneidad observada en los ensayos de glucosamina se explica por la marca. Las corridas del Rottapharm | producto de glucosamina Madaus tuvieron un resultado superior en el dolor en la OA en comparación con otras preparaciones de glucosamina. Large inconsistencia se encontró sin embargo. Bajo riesgo de sesgo de los ensayos, utilizando el Rottapharm | producto Madaus, reveló un efecto pequeño tamaño. © 2014 Colegio Americano de Reumatología.