Surgical versus non-surgical treatment of mandibular condylar fractures: a meta-analysis.

El objetivo del presente estudio fue determinar si existe una diferencia significativa en los resultados clínicos entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas del cóndilo mandibular. Una búsqueda electrónica se llevó a cabo en febrero de 2014. Los criterios de elegibilidad incluyeron estudios clínicos humanos, ya sea al azar o no. La estrategia de búsqueda resultó en 36 publicaciones. Las estimaciones de una intervención se expresaron como el riesgo relativo (RR) y la diferencia de medias (DM) en milímetros. Se observó un efecto estadísticamente significativo para el resultado de la maloclusión post-tratamiento (RR 0,46; p <0,00001), desviación lateral durante la apertura máxima entre incisivo (RR 0,56; p = 0,0001, dicotómica, MD -0.75, p = 0,002, continua ), protrusión (DM 0,68; p = 0,01), y laterotrusion (DM 0,53; p = 0,03) a favor del tratamiento quirúrgico, y para la infección (RR 3,43; p = 0,03) a favor del tratamiento no quirúrgico. No hubo un efecto estadísticamente significativo sobre el dolor de la articulación temporomandibular (RR 0,81; p = 0,46) o el ruido (RR 1,44; p = 0,24), o la apertura máxima entre incisivo (MD 2,24, P = 0,14). La prueba del efecto global mostró que la diferencia entre los procedimientos afectó significativamente la incidencia de complicaciones post-tratamiento, a favor del tratamiento quirúrgico, cuando se analizaron todos los resultados dicotómicos y continuos (RR 0,70; p = 0,006 y MD 1,17, P = 0,0006, respectivamente ).