Anal complications after restorative proctocolectomy (J-pouch).

Un ejercicio de prospectiva se realizó para determinar la incidencia de complicaciones anal después de procedimientos de anastomosis ileoanal J-pouch para la colitis ulcerosa (CU) y la poliposis adenomatosa familiar (FAP). Entre 1989 y 2000, 75 pacientes (50 varones y 25 mujeres) fueron sometidos a proctocolectomía con anastomosis ileal-anal con ileostomía en asa temporal para UC (N = 68) y FAP (N = 7). General 33 pacientes (44%) desarrollaron complicaciones anal postoperatorio. Diecinueve pacientes (25%) tenían estenosis leve anal susceptible de dilatación digital en la oficina. Diez pacientes (13%) tenían estenosis severa que requiere dilatación anal operativa. Cierre de ileostomía se retrasó más de 3 meses en cuatro pacientes por estenosis anal. Un paciente nunca había cerrado su ileostomía secundario a la estenosis anal. Las fisuras anales se desarrolló en un paciente que se resolvió con tratamiento conservador. Tres pacientes desarrollaron fístula en el ano y un paciente desarrolló una fístula pouch-vaginal. De estos cuatro pacientes dos signos se manifiestan después de la enfermedad de Crohn. Cuatro pacientes desarrollaron abscesos perirrectales (tres sin fístulas) que fueron tratados con incisión y drenaje. Dos pacientes tuvieron presacros (anastomosis) abscesos, un paciente fue tratado con desviación temporal anastomótica y el otro se sometió a una ileostomía permanente y la resección bolsa. Ambos de estos pacientes fueron diagnosticados posteriormente con la enfermedad de Crohn. Anal complicaciones desarrolladas en 17 de 41 (41%) con sutura manual anastomosis, 16 de 34 (47%) anastomosis grapadas, tres de los siete (43%) de los pacientes con PAF, y 30 de 68 (44%) de los pacientes con CU. Técnica quirúrgica y el tipo de enfermedad no se correlacionan significativamente con el tipo de complicación anal. Sin embargo, cosidos a mano anastomosis tuvieron una mayor incidencia de estenosis severa y los pacientes con PAF no desarrollaron abscesos anales, fístulas y fisuras. Cuarenta y cinco por ciento de los pacientes con abscesos / fístulas y todos nuestros pacientes con abscesos presacros de dehiscencia anastomótica fueron diagnosticados más tarde con la enfermedad de Crohn. Complicaciones anal después ileoanal J-pouch anastomosis son relativamente comunes.