Does Intra-articular Platelet-Rich Plasma Injection Provide Clinically Superior Outcomes Compared With Other Therapies in the Treatment of Knee Osteoarthritis? A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses.

PROPÓSITO:

Los objetivos de este estudio fueron (1) para llevar a cabo una revisión sistemática de la evaluación de plasma rico en plaquetas inyección meta-análisis (PRP) en el tratamiento de la rodilla cartílago articular patología degenerativa, (2) proporcionar un marco para el análisis y la interpretación de la mejor evidencia disponible para proporcionar recomendaciones para el uso (o falta de ella) de PRP en la configuración de la osteoartritis de rodilla (OA), y (3) identificar las lagunas de la literatura donde se sugiere la investigación continua.

MÉTODOS:

Literatura búsquedas se realizaron para meta-análisis que examinan el uso de PRP versus corticosteroides, ácido hialurónico, medicamentos antiinflamatorios no esteroides orales o placebo. Los datos clínicos se obtuvieron, y la calidad metanálisis se evaluó. El algoritmo de Jadad se aplicó para determinar meta-análisis que proporcionan el más alto nivel de evidencia.

RESULTADOS:

Tres metaanálisis cumplieron con los criterios de elegibilidad y variaron en calidad de nivel II a nivel de evidencia IV. Todos los estudios compararon los resultados del tratamiento con plasma rico en plaquetas intra-articular (IA-PRP) versus control (ácido hialurónico intraarticular o placebo intra-articular). El uso de PRP condujo a mejoras significativas en la evolución de los pacientes a los 6 meses después de la inyección, y estas mejoras se observaron a partir de 2 meses y se mantuvieron durante un máximo de 12 meses. No está claro si el uso de múltiples inyecciones de PRP, la técnica del doble de hilado, o agentes de activación conduce a mejores resultados. Los pacientes con menos evidencia radiográfica de la artritis se benefician más del tratamiento PRP. El uso de múltiples inyecciones de PRP puede aumentar el riesgo de reacciones adversas locales autolimitados. Después de la aplicación del algoritmo de Jadad, se seleccionaron 3 de alta calidad meta-análisis concordantes y todos mostraron que IA-PRP proporcionado mejoras clínicamente relevantes en el dolor y la función en comparación con el tratamiento control.

CONCLUSIONES:

IA-PRP es un tratamiento viable para la OA de rodilla y tiene el potencial de conducir a alivio sintomático durante un máximo de 12 meses. Parece que hay un mayor riesgo de reacciones adversas locales después de múltiples inyecciones de PRP. IA-PRP ofrece alivio sintomático mejor a los pacientes con principios de los cambios degenerativos de la rodilla, y su uso debe ser considerado en pacientes con artrosis de rodilla.
Nivel de evidencia: Nivel IV, revisión sistemática de Nivel II a través de estudios IV.