Clinical effectiveness of a rehabilitation program integrating exercise, self-management, and active coping strategies for chronic knee pain: a cluster randomized trial.

OBJETIVO: El dolor crónico de rodilla es una causa importante de los gastos de atención de la discapacidad y la salud, pero existe la preocupación acerca de la eficacia, costo y efectos secundarios asociados con la atención primaria habitual. La rehabilitación conservador puede ofrecer un ambiente seguro, alternativa eficaz y asequible. Se comparó la eficacia de un programa de rehabilitación e integrar el ejercicio, la autogestión, y las estrategias activas de afrontamiento (que permite la auto-gestión y hacer frente a dolor artrítico de rodilla a través del ejercicio [ESCAPE-dolor en la rodilla]) con la atención primaria para mejorar el funcionamiento habitual de personas con enfermedades crónicas dolor en la rodilla. MÉTODOS: Se realizó un ensayo ciego simple, pragmática, ensayo controlado aleatorizado. Los participantes de edad> / = 50 años, reportando dolor en la rodilla durante más de 6 meses, fueron reclutados de 54 centros urbanos de atención primaria. Prácticas de atención primaria fueron aleatorizados para continuar la atención habitual primario (es decir, cualquiera que sea la intervención del médico de un participante de atención primaria se considera apropiado), la atención primaria habitual más el programa de rehabilitación de entregar a los participantes individuales, o de atención primaria habitual más el programa de rehabilitación entregados a grupos de 8 participantes . El resultado primario fue la autovaloración del estado de funcionamiento (Western Ontario y McMaster Universidades osteoartritis Índice de funcionamiento físico [WOMAC-función]) 6 meses después de completar la rehabilitación. RESULTADOS: Un total de 418 participantes fueron reclutados, 76 (18%) se retiraron, sólo 5 (1%), debido a eventos adversos. La rehabilitación de los participantes tuvo un mejor funcionamiento que los participantes continuar con la atención primaria habitual (-3,33 diferencia en la puntuación de WOMAC-función, y el 95% intervalo de confianza [IC 95%] -5,88, -0,78, p = 0,01). Las mejoras fueron similares independientemente de los participantes recibieron rehabilitación individual (-3,53, IC 95% -6.52, -0.55) o grupo de rehabilitación (-3,16, IC del 95%: -6,55 a -0,12). CONCLUSIÓN: ESCAPE-dolor en la rodilla proporciona una intervención segura, relativamente breve para el dolor crónico de rodilla que es igual de eficaz si se entrega a personas o grupos de participantes.