Pooled analysis of fluorouracil-based adjuvant therapy for stage II and III colon cancer: who benefits and by how much?

OBJETIVO:

A pesar de que está bien establecido que fluorouracilo (FU), la terapia adyuvante basada mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de colon de alto riesgo resecada, la magnitud del beneficio de la terapia adyuvante en los subgrupos específicos y para los pacientes individuales ha sido incierto.
Pacientes y métodos: mediante un conjunto de datos agrupados 3.302 pacientes con cáncer de colon en estadios II y III de siete ensayos aleatorios que compararon FU + leucovorina o FU + levamisol con la cirugía sola, se realizó un análisis basado en un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. El tratamiento, edad, sexo, localización tumoral, estadio T, el estado ganglionar, grado y se comprobó la significación tanto pronóstica y predictiva. Modelo estimaciones derivadas de supervivencia a 5 años libre de enfermedad y la supervivencia general (SG) para la cirugía sola y la cirugía más el tratamiento FU basado se calcularon para una serie de subgrupos de pacientes.

RESULTADOS:

El estado ganglionar, estadio T y el grado fueron los únicos factores pronósticos independientes importantes tanto para la supervivencia sin enfermedad y SG. La edad fue significativa sólo para el sistema operativo. En un análisis multivariado, la terapia adyuvante mostró un efecto beneficioso del tratamiento en todos los subgrupos. Los beneficios del tratamiento fueron consistentes a través del sexo, ubicación, edad, estadio T y el grado. Una etapa significativa por la interacción tratamiento estaba presente, con el tratamiento de pacientes en estadio III beneficiando a un mayor grado que los pacientes en estadio II.
Conclusión: los pacientes con cáncer de colon resecado de alto riesgo obtienen beneficio de la terapia FU basado en todos los subgrupos de edad, sexo, localización, estadio T, el estado ganglionar y el grado. Las estimaciones del modelo de supervivencia estratificada por estadio T, estado ganglionar, grado y edad están disponibles en http://www.mayoclinic.com/calcs. Esta información puede mejorar de los pacientes y los médicos de la comprensión de los posibles beneficios de la terapia adyuvante.