Effect of long-term corticosteroid use on bone mineral density in children: A prospective longitudinal assessment in the childhood asthma management program (CAMP) study

OBJETIVO:

Los corticosteroides sistémicos se sabe que inducen osteoporosis y aumentar el riesgo de fracturas en adultos y niños. Los corticosteroides inhalados han demostrado aumentar el riesgo de osteoporosis y fracturas en los adultos en situación de riesgo, sin embargo, a largo plazo los estudios prospectivos de niños para evaluar los riesgos de múltiples ciclos cortos de corticoides orales y crónicas corticosteroides inhalados no han sido realizados. Por lo tanto, se evaluaron los efectos de múltiples ciclos cortos de corticoides orales y largo plazo de corticosteroides inhalados en la acumulación mineral ósea en un período de años.

MÉTODOS:

Se realizó un seguimiento de la cohorte del estudio durante una media de 7 años de los niños que tenían leve a moderada asma y en un principio fueron asignados al azar en el ensayo Asma Infantil Programa de Manejo. Serial de energía dual exploraciones de absorciometría radiografía de la columna lumbar para la densidad mineral ósea se realizaron para todos los pacientes. Acreción mineral ósea anual se calculó para 531 346 niños y niñas con asma y tenían entre 5 y 12 años al inicio del estudio (84% de la cohorte inicial).

RESULTADOS:

Oral ráfagas de corticosteroides produjo una reducción dosis-dependiente de la acumulación mineral ósea (0,052, 0,049, y 0,046 g / cm (2) por año) y un aumento en el riesgo de osteopenia (10%, 14% y 21%) para 0, 1 a 4, y> o = 5 cursos, respectivamente, en los varones, pero no las niñas. Acumulativa uso de corticosteroides inhalados se asoció con una pequeña reducción en la acumulación mineral ósea en niños, pero no las niñas, pero no aumenta el riesgo de osteopenia.

CONCLUSIONES:

Múltiples explosiones de corticosteroides orales durante un período de años puede producir una reducción de la dosis-dependiente de la acumulación mineral ósea y un mayor riesgo de osteopenia en niños con asma. El uso de corticosteroides inhalados tiene el potencial para reducir la acumulación mineral ósea en niños varones que progresan a través de la pubertad, pero este riesgo es probable que sea superado por la capacidad de reducir la cantidad de corticoesteroides orales utilizados en estos niños.