Domperidone. A review of its use in diabetic gastropathy.

La domperidona es un antagonista selectivo de los receptores periféricos de dopamina D2, con propiedades gastroprocinéticos y antieméticos. Aumenta la frecuencia y la duración de las contracciones antrales y duodenales, lo que disminuye / mejorar el tiempo de tránsito de los alimentos por el tracto gastrointestinal. El vaciamiento gástrico de líquidos y sólidos se mejora significativamente con la domperidona por vía oral 40 a 120 mg / día en pacientes con gastropatía diabética. Domperidona oral 40 a 80 mg / día redujo significativamente la severidad de los síntomas de la gastropatía de los valores basales en 66 a 88% de los pacientes con diabetes tipo 1 (insulino-dependiente) o que requieren insulina la diabetes mellitus. Doble ciego retirada de domperidona de los pacientes que habían respondido previamente condujo a un mayor deterioro de los síntomas en pacientes con retraso del vaciamiento gástrico que en aquellos que continuaron recibiendo la droga. La calidad de vida mejoró significativamente en pacientes que mostraron una respuesta sintomática a la domperidona. La administración de domperidona de 40 a 120 mg / día redujo significativamente las tasas de hospitalización en pacientes con gastropatía. La mejora sintomática con domperidona 80 mg / día fue similar al observado con cisaprida 40 mg / día o metoclopramida 40 mg / día, y los beneficios terapéuticos observados en los síntomas de la gastropatía se mantuvieron con domperidona de hasta 12 años. Domperidona 40 a 80 mg / día puede ser eficaz en pacientes que son refractarios a la metoclopramida, y una combinación de domperidona 80 mg / día con cisaprida 80 mg / día puede mejorar algunos síntomas en pacientes que no responden a cada agente por separado. Domperidona 40 a 120 mg / día fue bien tolerado por períodos de hasta 12 años en los ensayos en pacientes con gastropatía diabética. Los eventos adversos con domperidona 80 mg / día fueron similares a los observados en los receptores de placebo y significativamente menos que en los pacientes tratados con metoclopramida 40 mg / día. A pesar de una elevación significativa de los niveles plasmáticos de prolactina (no relacionada con la dosis y la duración del tratamiento) se produjeron en todos los destinatarios de domperidona, los relacionados con la prolactina se observaron efectos adversos en sólo el 10 y el 20% de los pacientes.

CONCLUSIONES:

Los datos disponibles sugieren que la domperidona 40 a 80 mg / día es un agente eficaz para el manejo de los síntomas de la gastropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Además, puede proporcionar una mejoría de los síntomas en pacientes con gastropatía refractarios a otros agentes gastroprocinéticos. Domperidona mantiene la eficacia a largo plazo (hasta 12 años) y parece tener un mejor perfil de tolerabilidad que la metoclopramida 40 mg / día.