Diagnosis, access and outcomes: Update of a systematic review of telemedicine services.

Servicios de telemedicina están siendo cada vez más utilizada. Aunque las aseguradoras y otros pagadores están cubriendo algunos servicios en los EE.UU., las razones de estas decisiones de cobertura no siempre basada en la evidencia. Revisamos la literatura para los servicios de telemedicina que sustituyen a cara a cara diagnóstico y tratamiento médico. Nos centramos en tres tipos de servicios de telemedicina: store-and-forward, basado en el hogar y servicios de oficina / hospital-basados. Los estudios se incluyeron si eran pertinentes para al menos una de las tres áreas de estudio, se dirigió a al menos una pregunta clave y contenía los resultados reportados. Se excluyeron los artículos que no estudian un servicio que requiera el cara a cara de los encuentros (es decir, se excluyó teleradiología). Nuestra búsqueda inicial identificó 4083 citas. Después de la revisión, 597 se consideraron potencialmente relevantes a nivel de título / resumen. Tras una revisión de texto completo, 106 estudios fueron incluidos. Servicios Store-and-forward se han estudiado en muchas especialidades, las más comunes son la dermatología, cuidado de heridas y oftalmología. La evidencia de su eficacia es mixta. Varios estudios limitados mostró los beneficios de las intervenciones de telemedicina basados ​​en el hogar de las enfermedades crónicas. Los estudios de oficina / hospital telemedicina basada en sugerir que la telemedicina es más eficaz para las interacciones verbales, por ejemplo, la videoconferencia para el diagnóstico y tratamiento en especialidades como la neurología y la psiquiatría. Todavía hay importantes lagunas en la base de pruebas entre el lugar donde la telemedicina se utiliza y donde su uso está respaldado por evidencia de alta calidad. La investigación adicional bien diseñada es necesario entender la mejor manera de implementar servicios de telemedicina en la atención de la salud.