Effects of home rehabilitation on physical performance in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Hemos investigado si las 12 semanas de rehabilitación en el hogar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tenía un efecto beneficioso sobre la producción de lactato, los datos de intercambio de gases metabólicos, carga de trabajo de los músculos inspiratorios, y disnea durante una prueba de bicicleta ergométrica máxima. Un segundo objetivo fue evaluar si un cambio en la disnea se relaciona con un cambio de la carga de trabajo de los músculos inspiratorios. Cuarenta y tres pacientes con EPOC con obstrucción de las vías respiratorias severa fueron incluidos en el estudio: media del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) 1,3 + / - 0,4 L (44% del valor teórico), la media de la capacidad vital FEV1/inspiratory (IVC) 37 + / - 8 %. Veintiocho pacientes comenzaron un programa de rehabilitación, mientras que 15 pacientes no recibieron rehabilitación. La rehabilitación se llevó a cabo en casa, los pacientes fueron supervisados ​​por un médico general, un fisioterapeuta y una enfermera. La tolerancia al ejercicio se midió por medio de una prueba de marcha de 6 min distancia (6MWD) y la carga de trabajo máxima (Wmax) durante una prueba de bicicleta ergométrica limitada por síntomas incrementales. Carga de trabajo muscular inspiratorio en Wmax se evaluó con el índice tensión tiempo (TTI) y disnea en Wmax con la escala de Borg. Después de 12 semanas, el grupo de rehabilitación mostró un aumento significativamente mayor en el TM6M (438 a 447 m) y en Wmax (70-78 W) en comparación con el grupo de control. Una mejora significativa en el consumo de oxígeno (V1O2) (1,0 a 1,1 L), el nivel de lactato (3,7 a 3,1 mEq.L (-1)), disnea (6,0 a 4,5) y TTI (0,10 hasta 0,08) en Wmax ocurrieron en el grupo de rehabilitación durante el programa. La reducción de TTI no se correlacionó significativamente con la disminución de la disnea, evaluada por la escala de Borg. Llegamos a la conclusión de que 12 semanas de rehabilitación en el hogar en los pacientes con EPOC aumenta V1O2 limitada por síntomas en combinación con un aumento Wmax. En este significativamente superior Wmax, hubo una reducción de la disnea, el nivel de lactato y la carga de trabajo muscular inspiratorio. La reducción de la disnea no relacionada con una disminución de la carga de trabajo de los músculos respiratorios. Este estudio muestra que la rehabilitación en el hogar puede producir mejoras fisiológicas beneficiosas durante el ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.