Comparative metagenomic study of alterations to the intestinal microbiota and risk of nosocomial Clostridum difficile-associated disease.

Este estudio investigó la relación entre la exposición a los hospitales, la microbiota intestinal y el riesgo subsiguiente de la enfermedad asociada a Clostridium difficile (CDAD), con el uso de un diseño de casos y controles anidados. El estudio incluyó a 599 pacientes hospitalizados, desde septiembre de 2006 hasta mayo de 2007 en Montreal, Quebec, del cual se obtuvieron las muestras de heces en las primeras 72 horas del ingreso, 25 CDAD desarrollados, y 50 controles emparejados fueron seleccionados para el análisis. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos y el uso de antibióticos se asociaron con CDAD. Especímenes fecales fueron evaluados por ARN ribosómico 16S de microarrays para caracterizar las bacterias en la microbiota intestinal durante el período en situación de riesgo. Intensidad de la sonda fueron más altos para Firmicutes, Proteobacteria, y Actinobacteria en los pacientes con CDAD, en comparación con los controles, mientras que la intensidad de la sonda para Bacteroidetes eran más bajos. Después de factores epidemiológicos fueron controlados, sólo Bacteroidetes y Firmicutes y permanecieron significativamente asociados de forma independiente con el desarrollo de CDAD. Exposiciones hospital se asociaron con cambios en la microbiota intestinal y el riesgo de CDAD, y estos cambios no fueron impulsadas exclusivamente por el uso de antimicrobianos.