FUNDAMENTO Y OBJETIVO: En odontología pediátrica, cuando la ansiedad, miedo de procedimientos dentales o alteración de la conducta se opone a la realización de tratamientos dentales, procedimientos de sedación son obligatorios. Sin embargo, la sedación en el nivel deseado no se puede lograr a pesar de la administración de agentes diversos. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de premedicación oral con los diferentes agentes en los niños programados para el tratamiento dental bajo sedación con óxido nitroso / oxígeno (N2O/O2).
MÉTODOS: La presente investigación fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Gazi Facultad de Medicina. Sesenta niños de edades comprendidas entre 5 y 8 años, ASA I o II, que no tienen retraso mental o motora, que requiera al menos dos visitas de tratamiento dental, que no tiene experiencia en sedación o anestesia general, y citadas normas con los tratamientos dentales (escala de comportamiento de Frankl> o = 3), se inscribieron en el estudio después de obtener el consentimiento informado de los padres. Los niños fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos. El régimen de tratamiento de acuerdo a los grupos de estudio fue el siguiente: la administración oral de mg kg 1 (-1) suspensión de clorhidrato de hidroxizina (Atarax) 1 h antes de la cirugía (grupo I, n = 15), la administración oral de 0,7 mg kg (-1) midazolam (Dormicum) 15 min antes de la cirugía (grupo II, n = 15), la administración oral de 3 mg kg (-1) ketamina (Ketalar) con 0,25 mg kg (-1) midazolam (Dormicum) 15 min antes de la cirugía (grupo III, n = 15), y sin premedicación oral, la administración [del grupo IV (controles), n = 15]. Saturación periférica de oxígeno (SpO2) y la frecuencia cardiaca con un oxímetro de pulso durante el tratamiento. El nivel de sedación se vigila con el índice biespectral. Después de la premedicación, 40% N2O y O2 60% se administró a todos los grupos por medio de una mascarilla nasal. Profundidad de la sedación se evaluó usando la escala de sedación de Ramsay y se han registrado datos en intervalos de 5 min. El éxito de la sedación y otros eventos relacionados con la sedación se registraron.
RESULTADOS: La evaluación de los resultados de este estudio revelaron que los procedimientos de tratamiento se realizaron sin ningún tipo de complicaciones graves. El logro de la sedación en términos de satisfactorio / nivel medio satisfactorio / no satisfactorio ha sido el siguiente: 13.3/53.3/33.3% en el grupo I, 54/20/26% en el grupo II; 33.3/33.3/33.3% en el grupo III, y el 6,7 / 60/33.3% en el grupo IV, respectivamente. Ramsay escala de sedación de los resultados reveló que el medicamento más efectivo fue de 0,7 mg kg (-1) midazolam.
Conclusión: Se concluye que 0,7 mg kg (-1) midazolam es más eficaz que 0,25 mg kg (-1) midazolam con 3 mg kg (-1) ketamina y 1 mg kg (-1) clorhidrato de hidroxizina en términos de la premedicación por vía oral antes de la N2O/O2 sedación en niños programados para tratamientos dentales.
ANTECEDENTES Y EL PROPÓSITO DEL ESTUDIO: El midazolam se utiliza preferentemente en odontología pediátrica para el inicio rápido de acción y recuperación. El objetivo de este estudio prospectivo, controlado con placebo observador ciego y fue evaluar la eficacia de una dosis baja de midazolam oral en la modificación del comportamiento de los pacientes dentales pediátricos jóvenes.
MÉTODOS: Cuarenta niños de 3 a 5 años que mostraron calificaciones 1 o 2 en la escala de Frankl y estaban sanos por la Sociedad Americana de Anestesiólogos estado-I fueron divididos aleatoriamente en dos grupos experimentales y de control de 20 cada uno. Todos los niños requieren pulpotomía y restauración de los dientes D y E y recibieron 0,25 mg / kg de un midazolam IV 15 mg / 3 ml mezclado en jarabe de cereza negro o el jarabe solo. Los sujetos fueron observados y monitoreados con oximetría de pulso continua. Puntuaciones de comportamiento de Houpt se utilizó para determinar el comportamiento general, el grado de llanto y el movimiento durante el tratamiento. Prueba de Mann-Whitney se utilizó para el análisis estadístico.RESULTADOS Y PRINCIPALES CONCLUSIONES: Los pacientes que recibieron 0,25 mg / kg de midazolam oral preparada comportaron mucho mejor durante el tratamiento que los controles de placebo (P <0,05). En comparación con el grupo placebo, movimiento reducido y llanto se observaron en el grupo de midazolam (P <0,05). No se observaron efectos adversos y los tratamientos se completaron con éxito. Una dosis baja de 0,25 mg / kg de una midazolam IV 15 mg / 3 ml mezclado en jarabe de cereza negro se encontró que era eficaz en la sedación consciente de los pacientes dentales pediátricos jóvenes.
AIM: El fracaso del tratamiento dental causada por la ansiedad es un problema común en los niños. Midazolam oral ha sido la premedicación más comúnmente utilizado para paciente pediátrico, pero el uso de midazolam puede estar asociada con reacciones paradójicas en niños. La melatonina puede inducir a un sueño natural y mejorar la sedación. Hemos investigado la premedicación con melatonina en comparación con midazolam en niños menores de óxido nitroso / oxígeno (N (2) O / S (2)) sedación para el tratamiento dental.
MÉTODOS: En un estudio aleatorizado, 60 niños recibieron 3 mg de melatonina [Melatonina (3 mg (R)) 60 min antes de la intervención (n = 15); grupo I], 0,5 mg.kg (-1) melatonina 60 min antes del procedimiento (n = 15, grupo II), 0,75 mg.kg (-1) midazolam [Dormicum (15 mg / 3 ml (R)) 15 min antes del procedimiento (n = 15); grupo III] o 3 ml de 0,09 NaCl 15 min (n = 7) o 60 min antes del procedimiento (n = 8; grupo IV) por vía oral. Los niños fueron sedados con 40/60% N (2) S / O inhalación (2). La frecuencia cardíaca y O (2) saturación fueron monitoreados durante el período de tratamiento. El nivel de sedación se evaluó según la escala de sedación de Ramsay. El éxito de los niños sedación durante el tratamiento dental se clasificó. El éxito sedación y otros eventos relacionados con la sedación a grabar. Las comparaciones entre los cuatro grupos se realizaron mediante ANOVA de una vía o la prueba de Kruskal-Wallis, y si algunos se observaron diferencias significativas, HSD de Tukey o de Mann-Whitney U-test se utilizaron para las comparaciones intergrupales. Todas las diferencias se consideraron significativas a P <0,05.
RESULTADOS: La evaluación del éxito de la sedación fue como sigue: Grupo I: satisfactorio (n = 1), media satisfactoria (n = 4) y no satisfactorio (n = 10), grupo II: satisfactorio (n = 2), media satisfactoria ( n = 3), y insatisfactoria (n = 10); grupo III: satisfactorio (n = 9), promedio satisfactorio (n = 6) y grupo IV: satisfactorio (n = 1), media satisfactoria (n = 3), e insatisfactorio (n = 11).
CONCLUSIÓN: En estas dosis y las condiciones clínicas, la melatonina fue similar al del placebo y no contribuyeron a N (2) O / O (2) Sedación de niños ansiosos.
OBJETIVO: Este estudio comparó el efecto de dos dosis diferentes de hidroxizina el apoyo de sedación nitroso al 50% de óxido de inhalación en pacientes infantiles.
Sujetos y métodos: Treinta niños que no cooperan sanos con un rango de edad de 31 a 120 meses fueron incluidos en este estudio. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos. Los pacientes del grupo 1 se les dio 20 mg de hidroxizina (Atarax) 24 h antes de la cirugía y en el día de la operación, 3,7 mg / kg hidroxizina se administra por vía oral. Los pacientes del grupo 2 recibieron 3,7 mg / kg por vía oral hidroxizina sólo en el día de la operación. Todos los pacientes recibieron también 50% sedación por inhalación de óxido nitroso. El comportamiento del niño fue evaluado cada 5 minutos mediante el uso de la Escala Valoración Houpt sedación. La saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca fueron seguidos también.
RESULTADOS: La edad media de los niños en el estudio fue de 61,9 meses (DE 11,9) para el grupo 1 y 53,7 meses (DE 12,8) para el grupo 2. Evaluación de los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas (P <0,05) entre las actitudes de comportamiento y el grado de sedación de los pacientes.
CONCLUSIONES: Veinte miligramos de hidroxizina administrada 24 horas antes de la operación no tiene ningún beneficio significativo en la sedación del niño.
El objetivo de este estudio fue comparar el éxito clínico de tres regímenes de sedación consciente para pacientes pediátricos dentales. Un ensayo clínico en el que se llevó a cabo el tratamiento dental se administró a los pacientes pediátricos que ASA II y bajo sedación consciente .. Cincuenta y cuatro niños se dividieron en tres grupos de 18 pacientes cada uno, grupo asignado aleatoriamente Un hidroxizina recibido (2 mg / kg 2 h antes del tratamiento y una dosis posterior de 1 mg / kg 20 min antes del tratamiento) por vía oral; grupo B recibió 0,50 mg / kg de midazolam se mezcla con 1,5 mg / kg hidroxizina 20 min antes del tratamiento por vía oral; grupo C recibió hidrato de cloral, 50 mg / kg mezclados con 1,5 mg / kg hidroxizina 20 min antes del tratamiento por vía oral. La Escala de Evaluación del Comportamiento del Estado de Ohio (OSBRS) mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos B y C con respecto al grupo A. Los regímenes de hidrato de cloral midazolam o mezclado con hidroxizina representan excelentes opciones para los regímenes de sedación consciente para pacientes pediátricos dentales.
Dentistas por lo general se enfrentan a un problema común tratar a los pacientes pediátricos, debido a sus altos niveles de ansiedad y el miedo, asociados con los procedimientos dentales. Estos niños generalmente son administrados por diferentes métodos farmacológicos. La eficacia y seguridad de la sedación consciente, utilizando el grupo de acción corta por vía intravenosa de drogas (midazolam, propofol y ketamina) en los niños que no cooperan, lo que requiere la rehabilitación oral se evaluó tanto en este estudio. Un total de 30 niños que no cooperan, con edades entre 3-6 años, que pertenecen a ASA I, II categoría formaron el grupo de estudio. La eficacia del grupo tres de los fármacos se evaluó sobre la base de la aparición de sedación, la duración de acción, los efectos secundarios encontrados, y el comportamiento general de cooperación del niño durante todo el curso del procedimiento, después de obtener el consentimiento paterno. Los resultados mostraron que el propofol fue altamente efectiva en términos de inicio de la sedación, aunque el aumento de los movimientos del cuerpo y el dolor de llorar, de inyección y tos intermitente, se observó que los principales efectos secundarios de la droga. El midazolam mostró la mayor duración de acción, pero no era muy eficaz en términos de la finalización del tratamiento, debido a aumento de los movimientos y llanto. La máxima colaboración durante el procedimiento se obtuvo con la ketamina y la ausencia de efectos adversos fueron encontradas. Nosotros preferimos la ketamina de los resultados de nuestro estudio y recomienda la evaluación futura de la ketamina en combinación con otros sedantes.
OBJETIVO: Evaluar el efecto del midazolam solo en la sedación en los niños pequeños para el cuidado de restauración dental.
MÉTODO: Cuarenta niños, con edades entre 5 a 10 años con una edad media de 7,3 años, participaron en este estudio. Veintiún pacientes fueron asignados al grupo de intervención recibieron 0. 5 mg / kg de midazolam oral 20 minutos antes del inicio del tratamiento dental, y 19 pacientes en el grupo control recibió placebo líquidos 20 minutos antes del tratamiento Todos los pacientes recibieron una inyección indolora anestesia local y se contuvo en régimen de pensión de los niños y las bandas. La presión arterial (PA), frecuencia cardíaca (FC), saturación de oxígeno, los resultados de tratamiento de cumplimiento de la escala de Ramsay, el Briekopf Büttner y la escala, la escala de Frankl, y la escala Houpt se registraron. Cada procedimiento fue grabado y todos los datos fueron evaluados cada 5 minutos por un dentista o anestesista con experiencia que no tenía conocimiento de la droga le da al niño.
RESULTADOS: recursos humanos en el grupo de intervención (82,5 + / - 5,1 ppm) fue mucho menor que en el grupo control (95,2 + / - 8,9 ppm, F = 31.20, P <0,001). El grupo de intervención tenía una presión sistólica significativamente menor nivel de la PA (94,8 + / - 5,6 mm Hg) que el grupo control (98,5 + / - 5,5 mm Hg, F = 4.34, P = 0,04), pero la PA diastólica (63,0 + / - 3,5 mm Hg) no fue significativamente menor que el grupo control (65,5 + / - 4,8 mm Hg, F = 3.31, P = 0,07). Los niños en el grupo de intervención mostró un cumplimiento más. Los puntajes de los pacientes de la escala de Ramsay, y la escala Briekopf Buttner, escala de Frankl, y la escala Houpt en el grupo de intervención (1,37 + / - 0,96, 1,37 + / - 0,83, 1,32 + / - 0.67, y 2.32 + / - 1,49, respectivamente ) fueron significativamente más bajos que en el grupo control (3.71 + / - 1,23, 2,71 + / - 0,96, 2,71 + / - 0,90 y 4,71 + / - 1,19, F = 44.66, 22.36, 30.39 y 31.88, respectivamente, todos los P <0,001).
CONCLUSIONES: Midazolam por vía oral sólo es segura y produce sedación eficaz para el tratamiento dental de los niños pequeños. Aplicación de midazolam oral debe ser general, se prefiere porque es más fácilmente aceptada por los pacientes pediátricos.
El presente estudio se realizó para evaluar midazolam como un sedante pediátrico agente consciente de una rutina de instalación dental de la India y para comparar su eficacia y seguridad cuando se administra por vía intranasal e intramuscular, en dosis de 0,2 mg de peso corporal / Kg. El presente estudio se llevó a cabo en dos fases: Fase 1: dosis conclusión preliminar estudio piloto sobre 10 niños. Fase 2: Una sola dosis, aleatorizado en paralelo clínico en 40 niños entre las edades de 2 y 5 años. Estos niños fueron asignados aleatoriamente a dos grupos formados por 20 sujetos cada uno. Grupo M, recibió midazolam por vía intramuscular, mientras que el grupo N recibió midazolam por vía intranasal. Tanto los grupos intranasal e intramuscular mostró una disminución altamente significativa en los niveles de llanto, los movimientos del motor y los niveles de percepción sensorial, después de la sedación (PP <0,001). El midazolam puede ser de forma segura y con éxito por vía intranasal e intramuscular para la sedación consciente de Pediatría en una configuración dental de rutina con los servicios básicos a una dosis de 0,2 mg de peso corporal / kg. Siempre que la situación clínica garantiza una acción más rápida, pico y la recuperación, la vía intranasal debe ser la opción obvia.
En este estudio doble ciego se llevó a cabo para determinar la seguridad y la eficacia de los nuevos sedantes administrados por vía oral y analgésicos para la sedación consciente en los 120 pacientes infantiles. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en: Midazolam (I), ketamina (II), zolpidem (III), midazolam más ketamina (IV), midazolam más tramadol (V) y zolpidem, más tramadol (VI) grupos de 20 cada uno. El inicio de acción, el nivel de sedación, la facilidad de la finalización del tratamiento, el tiempo de recuperación, y la amnesia post-operatorio fueron evaluados para todos y en comparación. El midazolam ketamina más se encontró la combinación más eficaz de proporcionar una rápida y adecuada analgo-la sedación en los pacientes menores de ansiedad y falta de cooperación.
El propósito de este estudio fue comparar la efectividad del midazolam intramuscular e intranasal utilizado como Premedicación antes de la sedación consciente intravenosa. Veintitrés niños que estaban programados para recibir tratamiento dental bajo sedación intravenosa participado. Los pacientes tenían edades comprendidas entre 2 a 9 años (edad media, 5,13 años) y fueron asignados al azar para recibir una dosis de 0,2 mg / kg de la premedicación con midazolam a través de la administración por vía intramuscular o intranasal. Todos los pacientes recibieron 50% de óxido nitroso y 50% de oxígeno sedación inhalación y anestésico local (0,2 ml de clorhidrato de 4% prilocaína) antes de la punción venosa. El nivel de sedación, el movimiento, y el llanto fueron evaluados en los siguientes puntos de tiempo: 10 minutos después de la administración del fármaco y en los momentos de separación de los padres, la restricción pasiva papoose bordo, el óxido nitroso colocación de mascarilla nasal, administración de anestésicos locales, y el intento de punción venosa inicial. Las calificaciones medias de los parámetros de comportamiento del nivel de sedación grado de movimiento, y el grado de llorar fueron consistentemente más altas pero no significativa en el grupo de midazolam por vía intramuscular en los 6 puntos de evaluación. Intramuscular midazolam se encontró que era estadísticamente más eficaces para proporcionar un nivel de sedación mejor y menos movimiento en el momento de la punción venosa de la administración intranasal. Nuestros resultados indican una tendencia a que midazolam intramuscular para ser más eficaz como premedicación antes de la sedación intravenosa.
En odontología pediátrica, cuando la ansiedad, miedo de procedimientos dentales o alteración de la conducta se opone a la realización de tratamientos dentales, procedimientos de sedación son obligatorios. Sin embargo, la sedación en el nivel deseado no se puede lograr a pesar de la administración de agentes diversos. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de premedicación oral con los diferentes agentes en los niños programados para el tratamiento dental bajo sedación con óxido nitroso / oxígeno (N2O/O2).
MÉTODOS:
La presente investigación fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Gazi Facultad de Medicina. Sesenta niños de edades comprendidas entre 5 y 8 años, ASA I o II, que no tienen retraso mental o motora, que requiera al menos dos visitas de tratamiento dental, que no tiene experiencia en sedación o anestesia general, y citadas normas con los tratamientos dentales (escala de comportamiento de Frankl> o = 3), se inscribieron en el estudio después de obtener el consentimiento informado de los padres. Los niños fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos. El régimen de tratamiento de acuerdo a los grupos de estudio fue el siguiente: la administración oral de mg kg 1 (-1) suspensión de clorhidrato de hidroxizina (Atarax) 1 h antes de la cirugía (grupo I, n = 15), la administración oral de 0,7 mg kg (-1) midazolam (Dormicum) 15 min antes de la cirugía (grupo II, n = 15), la administración oral de 3 mg kg (-1) ketamina (Ketalar) con 0,25 mg kg (-1) midazolam (Dormicum) 15 min antes de la cirugía (grupo III, n = 15), y sin premedicación oral, la administración [del grupo IV (controles), n = 15]. Saturación periférica de oxígeno (SpO2) y la frecuencia cardiaca con un oxímetro de pulso durante el tratamiento. El nivel de sedación se vigila con el índice biespectral. Después de la premedicación, 40% N2O y O2 60% se administró a todos los grupos por medio de una mascarilla nasal. Profundidad de la sedación se evaluó usando la escala de sedación de Ramsay y se han registrado datos en intervalos de 5 min. El éxito de la sedación y otros eventos relacionados con la sedación se registraron.
RESULTADOS:
La evaluación de los resultados de este estudio revelaron que los procedimientos de tratamiento se realizaron sin ningún tipo de complicaciones graves. El logro de la sedación en términos de satisfactorio / nivel medio satisfactorio / no satisfactorio ha sido el siguiente: 13.3/53.3/33.3% en el grupo I, 54/20/26% en el grupo II; 33.3/33.3/33.3% en el grupo III, y el 6,7 / 60/33.3% en el grupo IV, respectivamente. Ramsay escala de sedación de los resultados reveló que el medicamento más efectivo fue de 0,7 mg kg (-1) midazolam. Conclusión: Se concluye que 0,7 mg kg (-1) midazolam es más eficaz que 0,25 mg kg (-1) midazolam con 3 mg kg (-1) ketamina y 1 mg kg (-1) clorhidrato de hidroxizina en términos de la premedicación por vía oral antes de la N2O/O2 sedación en niños programados para tratamientos dentales.
