The impact of diabetes on the outcomes of surgical and nonsurgical treatment of patients in the spine patient outcomes research trial.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Un análisis secundario comparando pacientes diabéticos con pacientes no diabéticos inscritos en el Paciente Spine Outcomes Research Trial (DEPORTE).

OBJETIVO:

Comparar los resultados quirúrgicos y las complicaciones entre los pacientes diabéticos y no diabéticos de la columna vertebral.
RESUMEN DE DATOS Antecedentes: Los pacientes con diabetes tienen predisposición a enfermedades concomitantes que pueden confundir el diagnóstico y tratamiento de pacientes con trastornos de la columna.

MÉTODOS:

Las características basales y los resultados de 199 pacientes con diabetes se compararon con los de la población no diabética en un total de 2.405 pacientes incluidos en el ensayo de investigación resultados de los pacientes de la espina dorsal para el diagnóstico de hernia de disco intervertebral (IDH), estenosis espinal (SPS), y la espondilolistesis degenerativa (DS). Medidas de resultado primarias incluyen el 36-Tema Short Form Health Survey (SF-36) Cuestionario de Estado de Salud y el índice de discapacidad de Oswestry.
Resultados: Los pacientes con diabetes fueron significativamente mayores y tenían un índice de masa corporal mayor que los pacientes no diabéticos. Comorbilidades, como la hipertensión, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades cardiovasculares, y enfermedades de las articulaciones, fueron significativamente más frecuentes en los pacientes diabéticos que en los no diabéticos. Los pacientes con diabetes e IDH atención no lograron avances significativos en el dolor y la función de la intervención quirúrgica en relación con los pacientes diabéticos que se sometieron a tratamiento conservador. Los pacientes diabéticos con MSF y DS experimentaron una mejoría significativamente mayor en el dolor y la función de la intervención quirúrgica, en comparación con el tratamiento conservador. Entre los que se sometieron a cirugía, los pacientes no diabéticos con SpS lograron marginalmente ganancias significativamente mayores en función de que sus contrapartes diabéticos (SF-36 función física, P = 0,062). Entre los pacientes que se sometieron a cirugía para DS, los pacientes diabéticos no tuvieron tanta mejoría en el dolor o la función al igual que la población no diabética (SF-36 dolor corporal, P = 0,003; la función física, P = 0,002). Las complicaciones postoperatorias fueron más frecuentes en los pacientes con diabetes que en pacientes no diabéticos con MSF (P = 0,002). Hubo un aumento en el postoperatorio (p = 0,028) y intraoperatoria (P = 0,029) reemplazo de sangre en pacientes con diabetes DS.

CONCLUSIÓN:

Los pacientes diabéticos con MSF y DS beneficiado de la cirugía, aunque mayores pacientes SPS con diabetes tienen más complicaciones postoperatorias. Pacientes con diabetes del IDH no se beneficiaron de la intervención quirúrgica.