Catheter-directed ultrasound-accelerated thrombolysis for the treatment of acute pulmonary embolism.

ANTECEDENTES:

la trombólisis sistémica mejora rápidamente la disfunción del ventrículo derecho (VD) en pacientes con embolismo pulmonar agudo (PE), pero se asocia con complicaciones hemorrágicas mayores en hasta el 20%. La eficacia de una dosis baja, la trombolisis acelerada por ultrasonido dirigida por catéter (USAT) en la reversión de la disfunción del VD es desconocido.
Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 24 PE pacientes (60 ± 16 años) en el intermedio (n = 19) o de alto riesgo (n = 5) del Hospital General East Jefferson que fueron tratados con USAT (media rt-PA la dosis de 33,5 ± 15,5 mg más de 19,7 horas) y recibieron exploraciones multiplanares tomografía computarizada torácica con contraste (TC) al inicio del estudio y después de la USAT a las 38 ± 14 horas. Todas las mediciones de TC fueron realizadas por un laboratorio central independiente.

RESULTADOS:

La derecha-izquierda relación de dimensiones del ventrículo (relación RV / LV) desde reconstruidas puntos de vista de cuatro cámaras de TC en el momento basal de 1,33 ± 0,24 se redujo significativamente a 1,00 ± 0,13 en el seguimiento de medidas repetidas análisis de la varianza (p <0,001). La carga coágulo pulmonar CT-angiográfico según la evaluación de la puntuación Miller modificado se redujo significativamente de 17.8 ± 5.3 a 8.7 ± 5.1 (p <0,001). Todos los pacientes fueron dados de alta vivos, y no hubo complicaciones hemorrágicas sistémicas, pero cuatro complicaciones hemorrágicas sitio de acceso principales que requieren transfusiones y un presunto caso de EP masiva recurrente.
Conclusiones: En los pacientes con TEP de riesgo intermedio y alto, una dosis baja de USAT revierte rápidamente la dilatación del ventrículo derecho y la responsabilidad del coágulo pulmonar.