Comparison of the effectiveness of three manual physical therapy techniques in a subgroup of patients with low back pain who satisfy a clinical prediction rule: a randomized clinical trial.

Diseño del estudio: Ensayo clínico aleatorizado.

OBJETIVO:

El objetivo de este ensayo clínico randomizado fue examinar la generalización de 3 diferentes técnicas de terapia manual en una población de pacientes con dolor lumbar que satisfacen una regla de predicción clínica (CPR).

RESUMEN DE ANTECEDENTES:

Recientemente, un CPR que identifica a los pacientes con dolor lumbar que puedan responder con rapidez y de manera espectacular a la manipulación de empuje ha sido desarrollado y validado. La generalización de la RCP requiere mayor investigación.

MÉTODOS:

Un total de 112 pacientes fueron reclutados en el ensayo y proporcionaron información demográfica y completaron una serie de cuestionarios de auto-reporte, incluyendo el Cuestionario de discapacidad de Oswestry (ODQ) y la Escala de Dolor de calificación numérica (estrategia nacional) al inicio del estudio, de 1 semana, 4 semanas y 6 meses. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir una de las 3 técnicas de terapia manual durante 2 sesiones de tratamiento consecutivos seguidos de un régimen de ejercicio durante 3 sesiones. Hemos examinado el objetivo principal utilizando un modelo lineal mixto para medidas repetidas, utilizando la estrategia nacional ODQ y como variables dependientes. La hipótesis de interés fue el grupo por la interacción del tiempo, que luego fue explorado con la par-sabia comparaciones de las medias marginales estimadas.

RESULTADOS:

Se observó una significativa interacción de grupo x tiempo para que el ODQ (P <0,001) y las puntuaciones navp (P = 0,001). Comparaciones por parejas no reveló diferencias entre la manipulación de empuje en decúbito supino y decúbito lateral la manipulación de empuje en cualquier período de seguimiento. Diferencias significativas en la estrategia nacional y ODQ existía en cada uno de seguimiento entre la manipulación de empuje y los grupos de manipulación nonthrust al 1-semana y 4 semanas. También hubo una diferencia significativa en las puntuaciones ODQ a los 6 meses a favor de los grupos de empuje.
Conclusión: Los resultados del estudio apoyan la generalización de la RCP a otra técnica de manipulación de empuje, pero no a la técnica de manipulación nonthrust que se utilizó en este estudio. En general, nuestros resultados también proporcionan el apoyo que la RCP puede ser generalizado a los valores distintos de los que se derivan y validado. Sin embargo, se necesita investigación adicional para examinar esta cuestión.