COPD in England: a comparison of expected, model-based prevalence and observed prevalence from general practice data.

ANTECEDENTES:

Los datos de atención primaria muestran que 765 000 personas en Inglaterra tienen una práctica de diagnóstico general (GP) de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La hipótesis de que esto subestima la prevalencia real, y se comparó la prevalencia esperada de la EPOC de inglés locales áreas de autoridad con una prevalencia de EPOC diagnosticados.

MÉTODOS:

comparación transversal de GP observado y el modelo basado las estimaciones de prevalencia (utilizando datos de espirometría sin diagnóstico clínico) de la Encuesta de Salud de Inglaterra. Subdiagnóstico local de la EPOC se estimó como la relación de observado que los casos esperados. Se investigaron los patrones geográficos utilizando análisis de regresión clásico y geográficamente ponderada.

RESULTADOS:

Tanto la prevalencia observada y esperada de la EPOC varía ampliamente entre las zonas. No hubo evidencia de una división "norte-sur", tanto con la prevalencia observada y modelado superior en el norte. La relación de diagnosticado a la prevalencia esperada varió desde 0,20 hasta 0,95, con una media de 0,52. Infradiagnóstico fue más pronunciado en las zonas urbanas, y es particularmente grave en Londres. La inclusión de los números de GP en el análisis de regresión mostró una relación más fuerte, lo que sugiere la oferta de atención primaria afecta diagnóstico.
Conclusión: Tanto la prevalencia de EPOC observado y modelado varía considerablemente entre Inglaterra. Las estrategias de búsqueda de casos rentables deben ser evaluados, especialmente en áreas donde la proporción de observado casos esperados es baja.