Systematic review: Infliximab therapy in ulcerative colitis.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática y meta-análisis sobre la eficacia y la tolerancia de infliximab en la colitis ulcerosa.
Métodos: Selección de estudios: evaluar la eficacia de infliximab en la colitis ulcerosa. Para el meta-análisis, los ensayos clínicos aleatorizados comparando con infliximab versus placebo / esteroides. Estrategia de búsqueda: electrónica y manual. Estudio de la calidad: evaluaron de forma independiente por dos revisores. Síntesis de los datos: meta-análisis de la combinación de los odds ratios (OR).

RESULTADOS:

Treinta y cuatro estudios (896 pacientes) evaluaron la terapia con infliximab en la Universidad de California, con resultados heterogéneos. La media de corto plazo (2,3 semanas) y la remisión de respuesta con infliximab fue de 68% (IC 95% 65-71%) y el 40% (36-44%). La media a largo plazo (8,9 meses) la respuesta y la remisión fue del 53% (49-56%) y el 39% (35-42%). Cinco estudios aleatorizados, doble ciego en comparación con infliximab con placebo, el meta-análisis que muestra una ventaja (P <0,001) de infliximab en todos los puntos finales (respuesta short-/long-term / remisión): OR de 2,7 a 4,6, y el número necesario- a tratar (NNT) de 3 a 5. Respuesta infliximab similares se calculó independientemente de la indicación (steroid-refractory/non-steroid-refractory) o la dosis (5/10 mg / kg). Los efectos adversos fueron reportados en 83% y el 75% del infliximab y pacientes tratados con placebo (OR = 1,52, IC 95% 1.03-2.24; número necesario para dañar (NND) era 14).

CONCLUSIÓN:

El infliximab es más eficaz que el placebo, con un NNT 3 a 5, para el tratamiento de moderada a severa, la Universidad de California, logrando la remisión clínica en el 40% de los pacientes en aproximadamente 9 meses de seguimiento. Son necesarios más estudios para confirmar la eficacia a largo plazo del infliximab en la colitis ulcerosa.