Suvorexant: A Dual Orexin Receptor Antagonist for the Treatment of Sleep Onset and Sleep Maintenance Insomnia

Objetivo: Revisar la eficacia, seguridad y datos farmacológicos disponibles para suvorexant y determinar su papel en la terapia en comparación con otros agentes para el tratamiento del insomnio. Fuentes de datos: Una búsqueda en PubMed utilizando los términos suvorexant y MK-4305 (el nombre original dado a suvorexant durante los primeros ensayos) se llevó a cabo en diciembre de 2014 para identificar las fuentes bibliográficas iniciales. Sin marco de tiempo se utilizó para la exclusión de los ensayos más antiguos. Se excluyeron los estudios en animales y ensayos escritos en un idioma distinto del Inglés: Selección de estudios y extracción de datos. Los resúmenes de los ensayos restantes fueron evaluados para determinar la relevancia de esta revisión. Se utilizaron las referencias de estos estudios, junto con la información que receta suvorexant para identificar la literatura adicional. Síntesis de los datos: Se identificaron tres doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo que muestra suvorexant sea seguro, eficaz y tolerable para el tratamiento del insomnio. Después de 4 semanas de tratamiento, en relación con el placebo, los de 10 y 20 mg de dosis mejoraron tiempo subjetivo total de sueño (22,3 y 49,9 minutos, respectivamente), el despertar después del inicio del sueño (null21.4 y null28.1 minutos), y la latencia de sueño persistente (null2.3 y minutos null22.3). Conclusión: Suvorexant es la primera antagonista del receptor de orexina dual aprobado para el tratamiento del insomnio. Los ensayos clínicos han demostrado que es relativamente seguro y eficaz para el tratamiento tanto de la aparición del sueño y el mantenimiento del sueño en dosis de 20 mg o menos. Se estudiaron dosis más altas pero no aprobadas por las preocupaciones para el próximo día somnolencia y efectos en la conducción. Se necesitan más estudios para evaluar este medicamento en pacientes con antecedentes de adicción, ya que fueron excluidos de los ensayos clínicos, así como para comparar suvorexant con otros medicamentos insomnio disponibles porque aún no se han realizado estudios de cabeza a cabeza. Sin embargo, su mecanismo de acción novedoso y teóricamente inferior maquillaje responsabilidad adicción suvorexant una nueva opción atractiva.