Prevention of diarrhoea in children with HIV infection or exposure to maternal HIV infection.

ANTECEDENTES:

La diarrea es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los lactantes y niños de todo el mundo, especialmente en países de bajos y medianos ingresos. Virus de inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH / SIDA) es una condición que de igual forma afecta desproporcionadamente a los países de bajos y medianos ingresos, de los cerca de 2,1 millones de niños menores de 15 años que viven con el VIH / SIDA, la gran mayoría residen en el África sub- el África subsahariana.Los bebés y niños con infección por VIH tiene diarrea más frecuente y más grave que los niños sin VIH. Las intervenciones que incluyen la vitamina A, zinc y cotrimoxazol puede contribuir sustancialmente a la prevención de la diarrea en niños con infección por VIH o exposición al VIH.

OBJETIVO:

Realizar una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios y los estudios no aleatorios que examinan la eficacia de la vitamina A, zinc y cotrimoxazol en la mortalidad y la morbilidad por diarrea en niños VIH-infectados y expuestos, y los niños.
Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, CENTRAL y EMBASE, sin límites de idioma de 1980 a abril de 2010. Búsquedas de la Conferencia de bases de datos se llevaron a cabo, estableció contacto con expertos y en las bibliografías manuales en.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios (ECA) y los estudios no aleatorios (NRSs) que examinaron la eficacia de las tres intervenciones fueron incluidos.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron de forma independiente las citas para su elegibilidad y la doble extrajeron los estudios incluidos. La evaluación del sesgo de los estudios individuales se realizó de forma independiente por ambos revisores. Sólo dos estimaciones de resumen se realizaron debido a la heterogeneidad en el diseño del estudio y las intervenciones.

RESULTADOS PRINCIPALES:

se identificaron cuatro ECA para la vitamina A. Se identificó un ECA para el zinc. Un ECA y NRSs dos fueron identificados por cotrimoxazol. La vitamina A redujo la mortalidad general en niños con infección por VIH (cuatro estudios). Una estimación combinada de los tres estudios para la reducción de la mortalidad de la vitamina A en comparación con placebo tuvieron un riesgo relativo (método de DerSimonian y Laird, los efectos aleatorios) de 0,50 (IC del 95% intervalo de confianza (IC): 0,31 a 0,79) en 267 pacientes. Diarrheoa específico de la mortalidad no fue estadísticamente significativa y los resultados diarreicas morbilidad fueron variables en tres ensayos. La suplementación con zinc redujo el número de visitas al médico por diarrea acuosa en un ensayo. El cotrimoxazol reduce la mortalidad y las hospitalizaciones en comparación con el placebo en un ensayo clínico, aunque específicos de diarrea morbilidades no fueron significativas.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

La vitamina A se muestra beneficios en la reducción de la mortalidad en niños infectados con VIH. El efecto de la vitamina A en niños con exposición al VIH no está claro y necesita una revisión adicional. El zinc y la combinación de la vitamina A, zinc y suplementos de micronutrientes no mostraron un efecto en comparación con una sola en niños con infección por el VIH vitamina. El cotrimoxazol reduce la mortalidad y algunos morbilidad en niños con infección por VIH. La investigación adicional puede aclarar los efectos de estas intervenciones sobre la morbilidad por diarrea y en la población de los niños con exposición al VIH.