Intensified 12-week CHOP (I-CHOP) plus G-CSF compared with standard 24-week CHOP (CHOP-21) for patients with intermediate-risk aggressive non-Hodgkin lymphoma: a phase 3 trial of the Dutch-Belgian Hemato-Oncology Cooperative Group (HOVON).

La dosis óptima y el momento de CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona) para el linfoma no Hodgkin (LNH) es todavía un problema sin resolver. Se evaluó si intensificaciones de dosis con ciclofosfamida y doxorrubicina puede mejorar los resultados en pacientes más jóvenes con riesgo intermedio LNH agresivo. Pacientes no tratados previamente fueron asignados para recibir ya 8 cursos de CHOP estándar (n = 239) o 6 líneas de intensificación (I)-CHOP (n = 238). Aunque hubo una tendencia a favor de la I-CHOP para la supervivencia global (SG), supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia libre de eventos (EFS), las diferencias no fueron significativas. Sin embargo, aunque estos análisis no fueron planeados, cuando el grupo de riesgo intermedio, se dividió a los pacientes bajo-intermedio y alto riesgo intermedio según el Índice Pronóstico Internacional (IPI), de bajo riesgo intermedio pacientes habían mejorado de 6 años OS (67% vs 52%, p = .05), DFS (58% vs 45%, p = .06), y EFS (41% vs 30%, p = .21) cuando fueron tratados con I-CHOP en comparación con CHOP estándar. Por otra parte, de alto riesgo intermedio pacientes parecen tener ningún beneficio de la I-CHOP. Aunque los efectos secundarios clínicamente relevantes se produjeron con más frecuencia en el grupo I-CHOP, la mortalidad relacionada con el tratamiento fue similar. Estos datos sugieren que el I-CHOP puede ser preferible CHOP estándar en pacientes más jóvenes con bajo riesgo intermedio LNH agresivo.