ANTECEDENTES: Incluso en el primer episodio de psicosis, de alta emoción expresada (EE) caracteriza a más de la mitad de las relaciones paciente-cuidador. Este estudio comparó un modelo de evaluación del cuidador de EE con la capacidad de los factores de la enfermedad para predecir EE en el primer episodio.
OBJETIVOS: Investigar la utilidad de un modelo de valoración del cuidador de la EA en el primer episodio psicótico.
MÉTODO: Se han comparado los cuidadores de alto y bajo-EE de personas que tenían primer episodio de psicosis (n = 46).
RESULTADOS: Alta EE en los cuidadores se asoció con un mayor afrontamiento evitativo, mayor carga subjetiva y menor percepción funcionamiento interpersonal paciente. Factores de la enfermedad de los pacientes y los niveles de angustia cuidadores no se asociaron con EE.
CONCLUSIONES: Incluso en el primer episodio, la evaluación psicológica de los cuidadores, no paciente factores de la enfermedad, es influyente en la determinación de alta EE. Apreciación de la situación de los cuidadores debe ser un objetivo primordial para reducir o prevenir la alta EE en la intervención temprana para la psicosis.
ANTECEDENTES: La reducción significativa de ingreso hospitalario demostrado en el tratamiento de EE.UU. asertivo comunitario (ACT) estudios que no se han reproducido en el Reino Unido. Explicaciones citar "la fidelidad del modelo 'pobres del Reino Unido y / o una mejor atención Reino Unido estándar. No hay comparaciones internacionales fidelidad modelos existentes. OBJETIVOS: Comparar la alta fidelidad EE.UU. equipos de ACT con un equipo del Reino Unido. MÉTODO: El equipo de ACT Reino Unido 700 (n = 97) se comparó con EE.UU. de alta fidelidad de los equipos de TCA (n = 73) mediante dos medidas: un precursor de la Dartmouth horario de Tratamiento Comunitario Asertivo (para evaluar la adherencia a los principios de ACT) y 2 años de datos prospectivos actividad. RESULTADOS: Los equipos de Reino Unido y EE.UU. tuvieron puntuaciones similares de alta fidelidad. Aunque se encontraron diferencias significativas en la cantidad y tipo de actividad, las diferencias prácticas en las áreas centrales de actuar no eran grandes. CONCLUSIONES: El hecho de que el Reino Unido los estudios ACT para demostrar las diferencias de resultados de los primeros estudios de EE.UU. no puede atribuirse exclusivamente a la falta de fidelidad de ACT.
OBJETIVO: El objetivo fue determinar el alcance y los correlatos de la angustia y el impacto de las familias encargadas de pacientes con un primer episodio de psicosis se experimenta cuando llegó por primera vez para el tratamiento.
MÉTODO: Los sujetos fueron 238 las personas que se presentaron con un primer episodio de psicosis y sus familiares. Los familiares fueron evaluados con la Psicología General, Escala de Bienestar, y la experiencia de la prestación de cuidados. Los datos del paciente se incluye la evaluación de los síntomas positivos y negativos, depresión, calidad de vida, y el uso de sustancias.
RESULTADOS: Los familiares de estos pacientes con un primer episodio estaban experimentando la angustia y dificultades. Fue evaluación del impacto de la enfermedad que se asocia a su bienestar psicológico de la familia.
CONCLUSIÓN: Como la mayoría de estas primeras familias episodio están dispuestos a participar temprana y han participado en un programa de intervención, el siguiente paso debería ser una evaluación de su participación para determinar si es eficaz.
Los servicios psiquiátricos europeos: Entradas vinculados a los resultados y las necesidades de estudio (EPSILON) fue un estudio de la UE BIOMED-2, financiado comparativa, transnacional, transversal dirigido (1) para producir versiones estandarizadas de cinco instrumentos principales de la investigación en cinco idiomas, y (2) para comparar las características, necesidades y calidades de vida de las personas con esquizofrenia y sus cuidadores en estos cinco países. Uno de los instrumentos clave fue el Cuestionario de Evaluación de Participación (IEQ), un instrumento para evaluar las consecuencias de cuidado. En este artículo se describe la validez intercultural de la IEQ. Se concluyó que el IEQ cubre los mismos dominios de cuidado en los cinco países: tensión interpersonal, preocupantes, instando y supervisión. Se encontraron diferencias en los niveles de puntuación entre los países. Cuando se ajustó por variables que se sabe que se correlaciona con las puntuaciones IEQ (paciente, cuidador, y la relación), estas diferencias persistían. No se pudo determinar en qué medida la variación restante podría explicarse por las características a nivel de sitio, ya que se habían recogido sólo los datos a nivel de sitio limitadas. Esto significa que los investigadores todavía tienen que resolver la cuestión de si los niveles de consecuencias cuidador que no se pueden explicar por los datos que aquí se presentan son causados por factores culturales o por diferencias en la prestación de atención de salud mental. Mientras sesgo cultural no se puede descartar, se aconseja a los investigadores a componer sus propios grupos nacionales de la norma y el uso de éstos como una norma local.
ANTECEDENTES: Son relativamente pocos los predictores de resultados en el primer episodio de psicosis son potencialmente maleables y duración de la psicosis no tratada (DUP) es uno. Sin embargo, el grado en que DUP está mediada por otros predictores de resultado no está claro. Este estudio examina los efectos específicos del DUP en 12 meses, el resultado después de ajustar por factores de confusión potenciales efectos de la moderación y variables.
Método: La muestra fue de 354 pacientes con un primer episodio de psicosis seguimiento de 12 meses después de la remisión y / o estabilización de sus síntomas psicóticos. Las medidas de resultado incluyeron el resultado funcional, la gravedad de los síntomas positivos y síntomas negativos. Regresión múltiple jerárquica evaluó si DUP predijo significativamente el resultado de 12 meses después de ajustar por otros predictores. El análisis de contraste aclaró además los efectos diferenciales de DUP en el resultado de 12 meses.
RESULTADOS: DUP siendo un predictor significativo de resultados después de ajustar por el efecto de otras variables. Este resultado se mantuvo firme en el subgrupo de pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizofreniforme. El resultado funcional pareció disminuir sustancialmente, incluso después de los retrasos del tratamiento muy cortos (> 7 días), con más deterioro gradual en funcionamiento hasta hace muy larga DUP (> 1 año). Los resultados positivos se asoció de forma variable con buen ajuste premórbido, el sexo femenino, el diagnóstico de trastorno afectivo, la corta duración de los síntomas prodrómicos, y el tratamiento en la prevención de la psicosis temprana y el modelo de intervención en contraste con otros modelos de atención.
CONCLUSIONES: DUP constantemente predice el resultado de forma independiente de otras variables, y no es simplemente un indicador de otros factores. Como uno de los pocos factores potencialmente maleables que influyen en los resultados, el DUP podría convertirse en un objetivo para los esfuerzos de prevención secundaria en la psicosis temprana.
ANTECEDENTES: La mayoría de la discapacidad producida por enfermedades psicóticas, especialmente la esquizofrenia, se desarrolla durante el período prepsychotic, creando un caso para la intervención durante este período. Sin embargo, sólo recientemente ha sido posible contratar a personas en tratamiento en esta fase. MÉTODOS: Un ensayo controlado aleatorizado se comparó dos intervenciones en 59 pacientes con riesgo incipiente de la progresión a la psicosis de primer episodio. Hemos denominado este grupo de riesgo muy alta para enfatizar el mayor riesgo frente a los estudios genéticos convencionales de alto riesgo. intervención basada en las necesidades se comparó con una intervención específica de prevención que abarca la terapia de dosis baja de risperidona (dosis media, 1,3 mg / d) y la terapia cognitiva de comportamiento. El tratamiento se proporcionan para los 6 meses, después de lo cual todos los pacientes se les ofreció la intervención en curso basado en las necesidades. Las evaluaciones se realizaron al inicio del estudio, 6 meses y 12 meses. RESULTADOS: Al final del tratamiento, 10 de las 28 personas que recibieron una intervención basada en las necesidades progresado a la psicosis de primer episodio frente a 3 de 31 del grupo de intervención específicas de prevención (P =. 03). Después de 6 meses de seguimiento, otras 3 personas en el grupo de intervención preventiva específica se psicóticos, y con la intención de tratar el análisis, la diferencia ya no fue significativa (P =. 24). Sin embargo, para la risperidona adherentes terapia en el grupo de intervención específicas de prevención, la protección contra la progresión prorrogado por seis meses después de la interrupción del uso de risperidona. CONCLUSIONES: la farmacoterapia y la psicoterapia más específica reduce el riesgo de transición temprana a la psicosis en las personas jóvenes en riesgo de ultra-alta, aunque su contribución relativa no se pudo determinar. Esto representa al menos el retraso de su aparición (la reducción de la prevalencia), y, posiblemente, una reducción en la incidencia.
En este trabajo se pone el caso de una intervención temprana en psicosis. Basado en la experiencia de Prevención Temprana Psicosis y Centro de Intervención en Melbourne, el artículo revisa la evidencia a favor y críticas a la intervención temprana. Utilizando el concepto de prevención indicada, sugiere formas en que los médicos pueden mejorar las intervenciones disponibles para aquellos que experimentan el inicio de la psicosis y sugiere que la intervención pre-psicótico puede ser posible. Evidencia discutido en este trabajo indica que el desarrollo de la enfermedad mental es un problema de salud importante en los jóvenes; que existe una correlación positiva entre la duración de la psicosis no tratada y el resultado; que es posible identificar una proporción de las personas con alto riesgo de desarrollar la enfermedad mental; que a través de la intervención puede ser posible para reducir la tasa de transición a la enfermedad. La prevención primaria está más allá de la capacidad de nuestros conocimientos actuales. Prevención indicada en el formulario de la intervención temprana y el tratamiento sostenido óptimo es un paradigma para el que cada vez hay más pruebas de apoyo. Es un paradigma que sea atractivo para los médicos, los pacientes, las familias y que tiene el potencial de reducir el impacto secundario de las enfermedades mentales graves como el suicidio, la estigmatización, el aislamiento y la reducción en el estatus social.
ANTECEDENTES: El desempleo sigue siendo una de las principales consecuencias de la esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves. Este estudio evalúa la eficacia de la colocación individual y el modelo de apoyo al empleo de apoyo en relación a los servicios de rehabilitación psicosocial habituales para la mejora del empleo entre los pacientes del centro de la ciudad con estos trastornos.
MÉTODOS: Doscientos diecinueve pacientes ambulatorios con enfermedades mentales graves, el 75% con psicosis crónicas, de un área de influencia del centro de la ciudad fueron asignados al azar a la ubicación concreta y un programa de soporte y en un programa de rehabilitación psicosocial comparación. Los participantes completaron una batería de evaluaciones al inicio del estudio y cada 6 meses durante 2 años. Los datos de empleo, incluyendo detalles acerca de cada trabajo, se recogieron semanalmente.
RESULTADOS: Colocación individual y los participantes del programa de apoyo eran más propensos que los pacientes de comparación para el trabajo (42% vs 11%, p <0,001, odds ratio, 5,58) y para ser empleados competitivamente (27% vs 7%, p <0,001 , odds ratio, 5,58). Efectos en el empleo se asociaron con diferencias significativas en la acumulación de horas trabajadas (t (211) = -5,0, p = 0,00000003) y salarios devengados (t = -5,5, p = 0,00000003). Entre los que alcanzaron el empleo, sin embargo, no hubo diferencias entre los grupos en el tiempo hasta el primer puesto de trabajo o en el número o la duración de los trabajos retenidos. Además, ambos grupos experimentaron dificultades con la conservación del empleo.
CONCLUSIONES: Como hipótesis, la ubicación concreta y un programa de apoyo fue más eficaz que el programa de rehabilitación psicosocial para ayudar a los pacientes a lograr los objetivos de empleo. Lograr la conservación del empleo sigue siendo un reto con ambas intervenciones.
Incluso en el primer episodio de psicosis, de alta emoción expresada (EE) caracteriza a más de la mitad de las relaciones paciente-cuidador. Este estudio comparó un modelo de evaluación del cuidador de EE con la capacidad de los factores de la enfermedad para predecir EE en el primer episodio.
OBJETIVOS:
Investigar la utilidad de un modelo de valoración del cuidador de la EA en el primer episodio psicótico.
MÉTODO:
Se han comparado los cuidadores de alto y bajo-EE de personas que tenían primer episodio de psicosis (n = 46).
RESULTADOS:
Alta EE en los cuidadores se asoció con un mayor afrontamiento evitativo, mayor carga subjetiva y menor percepción funcionamiento interpersonal paciente. Factores de la enfermedad de los pacientes y los niveles de angustia cuidadores no se asociaron con EE.
CONCLUSIONES:
Incluso en el primer episodio, la evaluación psicológica de los cuidadores, no paciente factores de la enfermedad, es influyente en la determinación de alta EE. Apreciación de la situación de los cuidadores debe ser un objetivo primordial para reducir o prevenir la alta EE en la intervención temprana para la psicosis.
