Canadian guidelines for the evidence-based treatment of tic disorders: pharmacotherapy.

Este artículo pretende ofrecer al clínico a practicar con orientación sobre el manejo farmacológico de los trastornos de tics en niños y adultos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre el tratamiento de los trastornos de tics. Un grupo multi-institucional de 14 expertos en psiquiatría, psiquiatría infantil, neurología, pediatría y psicología que participan en una reunión de consenso. La evidencia fue presentado y discutido, y se emplearon técnicas de grupo nominal para llegar a un consenso sobre recomendaciones. Una recomendación fuerte se hace cuando los beneficios del tratamiento superan claramente los riesgos y cargas, y se puede aplicar a la mayoría de los pacientes en la mayoría de los casos sin reservas. Con una recomendación débil, los beneficios, los riesgos y las cargas son más estrechamente equilibradas, y la mejor acción pueden ser diferentes dependiendo de las circunstancias. Sobre la base de estos principios, se hicieron recomendaciones débiles para el uso de pimozida, haloperidol, flufenazina, metoclopramida (sólo niños), risperidona, aripiprazol, olanzapina, quetiapina, ziprasidona, topiramato, baclofeno (sólo niños), inyecciones de toxina botulínica, tetrabenazina, y cannabinoides (sólo adultos). Se hicieron recomendaciones fuertes para el uso de clonidina y guanfacina (sólo niños). Mientras que la evidencia apoya la eficacia de muchos de los antipsicóticos para el tratamiento de los tics, las altas tasas de efectos secundarios asociados con estos medicamentos sólo dio lugar a recomendaciones débiles para estos medicamentos. En situaciones en las tics no son severos o incapacitantes, el uso de un medicamento con sólo una recomendación débil no está garantizado. Sin embargo, cuando los tics son más angustiante e interfiriendo, la necesidad de supresión tic para mejorar la calidad de vida es más fuerte, y los pacientes y los médicos pueden estar más dispuestos a aceptar los riesgos de la farmacoterapia.