Diagnosis and testing in bronchiolitis: a systematic review.

ANTECEDENTES:

El diagnóstico de bronquiolitis se basa en la historia típica y los resultados de un examen físico. Las indicaciones y la utilidad de las pruebas de diagnóstico y de apoyo de laboratorio (por ejemplo, películas de rayos X de tórax, un recuento sanguíneo completo y pruebas de virus sincitial respiratorio) no son claras.

OBJETIVOS:

Revisar sistemáticamente los datos sobre las pruebas de diagnóstico y de apoyo en el tratamiento de la bronquiolitis y para evaluar la utilidad de tales pruebas.

DISEÑO:

En conjunto con un grupo de expertos, que generó criterios de admisibilidad y derivamos términos pertinentes para buscar en la literatura publicada entre 1980 y noviembre de 2002 en MEDLINE y la Colaboración Cochrane Database de Ensayos Clínicos Controlados. Extractores entrenados completaron formularios de recogida de datos detallados para cada artículo. Se resumieron los datos en tablas después de realizar comprobaciones de integridad de datos.

RESULTADOS:

De los 797 resúmenes identificados, que presentan evidencia de 82 ensayos que cumplieron los criterios de inclusión (17 son artículos primarios en el diagnóstico de bronquiolitis y 65are informes de ensayos de tratamiento o prevención). Numerosos estudios demuestran que las pruebas de virus respiratorio sincitial rápidos tienen una sensibilidad y especificidad aceptable, pero no hay datos muestran que las pruebas de virus sincitial respiratorio afecta a los resultados clínicos en los casos típicos de la enfermedad. Diecisiete estudios presentaron datos pecho película de rayos x. Las anormalidades en las radiografías de tórax variaron de 20% a 96%. No existen datos suficientes para demostrar que las películas de radiografía de tórax distinguir de forma fiable entre la enfermedad viral y bacteriana o predecir la severidad de la enfermedad. Diez estudios incluyeron un recuento sanguíneo completo, pero la mayoría no presentaron resultados específicos. En un estudio, el recuento de células blancas de la sangre correlacionados con radiológicamente definido categorías de enfermedades de la bronquiolitis.

CONCLUSIONES:

Un gran número de estudios incluyen datos de las pruebas de diagnóstico y de apoyo. Sin embargo, estos estudios no definen indicaciones claras para dichas pruebas o el impacto de las pruebas sobre la evolución de los pacientes pertinentes. Dada la alta prevalencia de esta enfermedad, se necesitan estudios prospectivos de la utilidad de tales pruebas y factible.