Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review.

ANTECEDENTES:

Muchos exámenes de sangre se han propuesto como alternativas a la biopsia hepática para identificar fibrosis o cirrosis.

OBJETIVO:

Evaluar la precisión diagnóstica de las pruebas de sangre para identificar la fibrosis o cirrosis en pacientes con infección por virus de la hepatitis C (VHC).

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE (1947 hasta enero 2013), la Cochrane Library, y listas de referencias.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Estudios que compararon la precisión diagnóstica de las pruebas de sangre con la de la biopsia hepática.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Los investigadores extrajeron y verificaron los detalles del estudio y la calidad mediante el uso de criterios predefinidos.

SÍNTESIS:

172 estudios evaluó la precisión diagnóstica. Para identificar la fibrosis clínicamente significativa, el recuento de plaquetas, el índice de la edad de plaquetas, plaquetas-aminotransferasa aspartato índice de relación (APRI), FibroIndex, FibroTest, y el índice de Forns tenían mediana cocientes de probabilidad positivos del 5 al 10 en los puntos de corte y áreas de uso común en el marco del receptor -la diversificación curva característica (AUROCs) de 0.70 o mayor (rango, 0,71 a 0,86). Para la identificación de la cirrosis, el recuento de plaquetas, el índice de la edad de plaquetas, APRI y Hepascore tenía mediana cocientes de probabilidad positivos del 5 al 10 y AUROCs de 0.80 o mayor (rango, 0,80 a 0,91). El Índice Cirrosis Universidad de Göteborg y el índice Lok tenían cocientes de probabilidad ligeramente inferior positivos (4,8 y 4,4, respectivamente). En comparaciones directas, el APRI se asoció con una AUROC ligeramente inferior a la FibroTest para la identificación de fibrosis y un AUROC sustancialmente superior a la relación aminotransferasa aspartato-aminotransferasa de alanina para identificar fibrosis o cirrosis.

LIMITACIÓN:

Sólo artículos en idioma Inglés se incluyeron, y la mayoría de los estudios tenían limitaciones metodológicas, incluyendo la falta de describir interpretación cegada de biopsias hepáticas y descripción inadecuada de los métodos de inscripción.

CONCLUSIÓN:

Muchas pruebas de sangre son moderadamente útil para identificar la fibrosis o cirrosis clínicamente significativa en pacientes infectados por el VHC.

PRIMARIA FUENTE DE FINANCIACIÓN:

Agencia para la Investigación y Calidad de Salud.