Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis.

ANTECEDENTES:

Si meniscectomía parcial artroscópica para los pacientes sintomáticos con un desgarro de menisco y con artrosis de rodilla resulta en mejores resultados funcionales que el tratamiento no quirúrgico es incierto.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado con pacientes sintomáticos de 45 años de edad o más con un desgarro de menisco y la evidencia de la osteoartritis de leve a moderada en las imágenes. Se asignaron al azar 351 pacientes a la cirugía y la terapia física postoperatoria o para un régimen de terapia física estandarizada (con la opción de cruzar a la cirugía a discreción del paciente y el cirujano). Los pacientes fueron evaluados a los 6 y 12 meses. El resultado primario fue la diferencia entre los grupos con respecto al cambio en la Western Ontario y McMaster Universidades Artrosis Index (WOMAC) Puntuación-función física (que va de 0 a 100, con puntuaciones más altas indican síntomas más severos) 6 meses después de la aleatorización.

RESULTADOS:

En el análisis por intención de tratar, la mejora media en la puntuación WOMAC después de 6 meses fue 20,9 puntos (95% intervalo de confianza [IC], 17,9-23,9) en el grupo quirúrgico y 18,5 (IC del 95%, 15,6 a 21,5) en el grupo de terapia física (diferencia, 2,4 puntos significar; IC del 95%, -1,8 a 6,5). A los 6 meses, 51 participantes activos en el estudio que fueron asignados a la terapia física por sí sola (30%) habían sido sometidos a cirugía, y 9 pacientes asignados a cirugía (6%) no habían sido sometidos a cirugía. Los resultados a los 12 meses fueron similares a aquellos a los 6 meses. La frecuencia de eventos adversos no difirió significativamente entre los grupos.

CONCLUSIONES:

En el análisis por intención de tratar, no encontramos diferencias significativas entre los grupos de estudio en la mejora funcional a los 6 meses después de la asignación al azar; Sin embargo, el 30% de los pacientes que fueron asignados a la terapia física por sí sola se sometió a cirugía dentro de los 6 meses. (Financiado por el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel;. METEOR número ClinicalTrials.gov, NCT00597012).