Performance of unidimensional transient elastography in staging non-alcoholic steatohepatitis.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS:

La elastografía de transición (TE) es un método no invasivo para predecir fibrosis hepática, validado principalmente en pacientes con hepatitis viral. Información es aún limitada en cuanto a su desempeño en la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) pacientes. El objetivo fue evaluar el valor de TE en la predicción del estadio de fibrosis en la EHNA, así como los factores que determinan la discordancia entre el predicho TE y el estadio de fibrosis demostrada por biopsia en estos pacientes.

MÉTODOS:

La biopsia hepática y TE fue realizado en 72 pacientes con EHNA consecutivos. La fibrosis, inflamación lobular, vuelo en globo y esteatosis fueron evaluados (sistema Brunt).

RESULTADOS:

Los valores de rigidez hepática (LS) variaron desde 2,80 hasta 16,90 kPa. En el análisis univariado, LS se correlacionó con fibrosis (r = 0,661; p <0,0001), esteatosis (r = 0,435, p <0,0001), vuelo en globo (r = 0,385; p = 0,001) y la inflamación lobular (r = 0,364; p = 0,002). En el análisis multivariado, sólo fibrosis se correlacionó significativamente con LS (p <0,0001). La mediana (y rango) valores de LS (kPa) de acuerdo con los estadios de fibrosis fueron: 4,90 (2,80-7,30) para F0; 6,15 (4,80 a 12,50) para la F1; 6,90 (3,30-16,90) para F2 y 14,00 (10,70-14,10) para F3, con diferencia significativa entre las etapas, excepto para F1-F2 (p = 0,249). Se calcularon los valores de corte para la predicción de cada etapa de la fibrosis: 5,3 kPa (AUROC = 0,879) para la F1; 6,8 kPa (AUROC = 0,789) para F2; y 10,4 kPa (AUROC = 0,978) para F3. Los pacientes con resultados falsos positivos tenían un nivel de ALT significativamente mayor que aquellos con resultados concordantes (p = 0,039).

CONCLUSIÓN:

En pacientes con EHNA, TE permite una evaluación fiable y la predicción de la fibrosis hepática, especialmente en etapas avanzadas. La esteatosis, vuelo en globo y la inflamación no influyen en la rigidez del hígado.