OBJETIVOS: amigdalotomía ha ganado aceptación popular como una alternativa a la amigdalectomía tradicional en el tratamiento de trastornos respiratorios del sueño en los niños. Muchos estudios han evaluado los resultados de las dos técnicas, pero la incertidumbre sigue siendo lo que respecta a la eficacia y complicaciones de la amigdalotomía frente a una amigdalectomía tradicional. Este estudio fue diseñado para investigar la eficacia y complicaciones de la amigdalotomía frente a la amigdalectomía, en términos de los resultados a corto y largo plazo.
Métodos: Se recogieron datos de bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, EMBASE y la Cochrane Library. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: Idioma Inglés, los niños, y los estudios prospectivos que compararon directamente amigdalotomía y amigdalectomía en la gestión de los trastornos respiratorios del sueño. A continuación, se realizó un análisis de subgrupos.
RESULTADOS: En total, se incluyeron 10 estudios elegibles con 1029 participantes. Amigdalotomía ha demostrado ser ventajoso sobre la amigdalectomía en medidas a corto plazo, tales como una menor tasa de hemorragia, menor tiempo de operación, y el alivio del dolor más rápidamente. En largo plazo de seguimiento, no hubo diferencia significativa en la resolución de los síntomas obstructivos de las vías respiratorias superior, la calidad de vida o la función inmune postoperatoria entre la amigdalotomía y grupos amigdalectomía. La razón de riesgo de recurrencia SDB fue 3,33 (intervalo de confianza del 95% = 1,62 6,82, P = 0,001), lo que favorece la amigdalectomía en un promedio de seguimiento de 31 meses.
CONCLUSIONES: amigdalotomía pueden ser ventajoso sobre la amigdalectomía en las medidas a corto plazo y no hay diferencia significativa de resolver los síntomas obstructivos, calidad de vida y la función inmune postoperatorio. Para el largo plazo, el dominio de amigdalotomía puede ser menor que la amigdalectomía con respecto a la tasa de recurrencia de la respiración desordenada de sueño.
Resumen en niños sometidos a amigdalectomía, se recomienda dexametasona para reducir el riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios mientras que los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan para el alivio del dolor. El objetivo fue determinar si los niños que reciben dexametasona o dexametasona con AINE son más propensos a experimentar la hemorragia post-amigdalectomía. Los estudios aleatorizados y no aleatorizados en los que los niños sometidos a amigdalectomía recibieron dexametasona o dexametasona y AINE se buscaron en las bases de datos bibliográficas y fuentes terciarias seleccionados. La evaluación del riesgo de sesgo y la evaluación de la recogida de datos tasa de hemorragia y presentación de informes se evaluaron utilizando el Riesgo Cochrane de Herramienta Bias y herramienta McHarm. Métodos de síntesis comprendió estimación agrupada del efecto de la dexametasona sobre la tasa de riesgo de hemorragia mediante el odds-ratio de Peto (OR) método. La estimación combinada para la tasa de hemorragia en los niños que recibieron dexametasona fue del 6,2%, OR 1,41 (95% intervalo de confianza 0,89 a 2,25; p = 0,15). No hubo riesgo de sesgo y la recopilación de datos inconsistentes e informar las tasas de hemorragia en muchos de los estudios incluidos. Se observó heterogeneidad clínica entre los estudios. El análisis combinado no demostró un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de hemorragia post-amigdalectomía con dexametasona con / sin el uso de AINE en niños. Sin embargo, la mayoría de los estudios incluidos no fueron diseñados para investigar este punto final, y se necesitan por lo tanto grandes estudios que están diseñados específicamente para recoger datos sobre la tasa de hemorragia.
Objetivo: determinar si la amigdalectomía mejora la calidad de vida en adultos que sufren de amigdalitis crónica o recurrente.
Método: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de las bases de datos Medline y PubMed se realizó con el fin de identificar todos los estudios relevantes que miden la calidad de vida directamente.
Se identificaron ocho estudios: Resultados y conclusiones. El Glasgow Benefit Inventory y el cuestionario Short Form fueron las principales herramientas que se utilizan para evaluar la calidad de vida cambia. La amigdalectomía es probable que mejore la calidad de vida en general, ya que sobre todo mejora la salud física y en general de los pacientes. Los beneficios sociales de la amigdalectomía parecen ser no significativa. Los efectos pueden ser de larga duración y tienen un impacto mayor en los pacientes más jóvenes. La presencia de enfermedades concomitantes crónicas y la severidad de los síntomas infecciosos debido a amigdalitis también están influyendo factores.
Antecedentes La ansiedad y el dolor son dos problemas importantes experimentados por los niños sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos, lo que puede conducir a resultados subóptimos postoperatorios. Estudios anteriores han demostrado una correlación entre la ansiedad perioperatoria y el dolor en los niños. Objetivos Esta revisión tuvo como objetivo presentar la mejor evidencia disponible sobre la correlación entre la ansiedad perioperatoria y el dolor en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos y determinar la relación entre la demografía de los niños, su ansiedad y nivel de dolor en el período perioperatorio. Criterios de inclusión Tipos de participantes Los participantes eran niños de cinco a 18 años de edad que estaban programados para un procedimiento quirúrgico electivo en el hospital. Tipos de intervención (s) No hubo intervención específica de interés. Mientras los estudios primarios examinaron la correlación de la ansiedad y el dolor de los niños en el período perioperatorio, se consideraron para su inclusión. Tipos de resultados Esta revisión se centró en el nivel pre-operatorio de ansiedad de los niños; El nivel postoperatorio de ansiedad de los niños; Intensidad del dolor postoperatorio infantil; Y / o los cambios de comportamiento postoperatorio de los niños. Tipos de estudios Esta revisión incluyó estudios de investigación cuantitativa, tales como ensayos controlados aleatorios, estudios de cohortes y estudios descriptivos que abordaron la correlación entre ansiedad perioperatoria y dolor perioperatorio en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos. Estrategia de búsqueda En esta revisión se utilizó una estrategia de búsqueda en tres pasos. Las bases de datos siguientes se buscaron artículos publicados en inglés desde la fecha de inicio de las bases de datos hasta diciembre de 2010: CINAHL, PubMed, Scopus, PsycINFO, Mednar, Trip Database, Tesis y Tesis ProQuest, Scirus ETD y Web of Science. Calidad metodológica Los trabajos seleccionados para su recuperación fueron evaluados de forma independiente por dos revisores de calidad metodológica antes de su inclusión en la revisión utilizando herramientas estandarizadas de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs. No hubo desacuerdos entre los dos revisores, así que el tercer revisor no era necesario. Extracción de datos Los datos se extrajeron utilizando las herramientas estandarizadas de extracción de datos: el Instituto de Análisis y Revisión de Estadísticas de Metaanálisis del Instituto Joanna Briggs (JBI-MAStARI) para ensayos controlados aleatorios, estudios de cohortes y series descriptivas y de casos. Síntesis de los datos Dado que los diez estudios incluidos utilizaron diversos diseños de estudio y medidas de resultado para los niveles de ansiedad y dolor, esto hizo imposible el metanálisis y, por lo tanto, los hallazgos fueron resumidos y presentados en forma narrativa. Resultados Esta revisión incluyó dos ensayos controlados aleatorios, dos estudios de cohortes, cinco estudios descriptivos observacionales y un estudio de encuesta descriptiva. Ocho estudios revelaron que los niños que tenían niveles más altos de ansiedad antes y después de la operación experimentaron un mayor nivel de dolor postoperatorio. Coeficientes de correlación de Pearson de estos ocho estudios se informó en los resultados, con coeficientes que oscilan entre r = 0,29 (p <0,05) a r = 0,57 (p <0,001). No hay evidencia concluyente que apoye las relaciones de las características demográficas de los niños (es decir, sexo, edad y experiencia quirúrgica anterior) y su ansiedad y dolor perioperatorios. Conclusión Los niños que tenían niveles más altos de ansiedad pre y post-operatorio experimentaron un mayor nivel de dolor postoperatorio. Los resultados de la revisión informan a los proveedores de atención médica sobre el papel que desempeña la ansiedad perioperatoria en el dolor pediátrico postoperatorio. Esta evidencia sirve para generar implicaciones para la práctica clínica y futuros estudios con el fin de mejorar la ansiedad perioperatoria de los niños y eventualmente mejorar su manejo postoperatorio del dolor. Sin embargo, esta revisión reveló evidencia insuficiente que apoya la correlación entre los datos demográficos de los niños, a saber, el sexo, la edad y la experiencia quirúrgica anterior y su ansiedad y dolor perioperatorios.
Revista»European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery
Después de la intervención quirúrgica de amigdalectomía, grados de hemorragia entre sus complicaciones postoperatorias graves. En esta revisión sistemática, se analiza la hemorragia después de amigdalectomías realizadas mediante la técnica de coblación. 24 estudios prospectivos, aleatorizados y controlados se incluyeron en el meta-análisis. Los datos de 796 pacientes que fueron sometidos a la amigdalectomía por coblación se analizaron. Las hemorragias se produjeron en 33 pacientes: 2 clasificados como primarios y 26 secundarios como hemorragias. 5 no se pueden clasificar en dos grupos. En general, la tasa de hemorragias totales para el procedimiento de coblación fue del 4,1% con un intervalo de confianza del 95% 2,8 a 5,5%. La tasa de hemorragia general del 4,1% se encuentra en este meta-análisis muestra que coblación es una técnica segura y eficaz para la amigdalectomía con una tasa de hemorragia secundaria similar a lo que se informa de técnicas comparables, tales como diatermia bipolar.
OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática actualizada y meta-análisis para determinar la tasa de curación de la amigdalectomía y la adenoidectomía (T & A) para pediátricas apnea obstructiva del sueño / hipopnea del sueño (SAHOS).
MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática se realizó para identificar Inglés-idioma estudios que evalúan el tratamiento de pacientes pediátricos (edad <20 años) de los pacientes con SAHOS con T & A polisomnografía utilizando como indicador de la curación. Veintitrés estudios ajustarse a los criterios de inclusión y un meta-análisis se realizó para determinar el éxito global. Meta-análisis también se realizó para determinar el éxito en las poblaciones de obesos y con comorbilidad frente a las cohortes de niños sanos.
RESULTADOS: El meta-análisis incluyó 1079 sujetos (media de tamaño de la muestra de 42 pacientes) con una edad media de 6,5 años. La medida de efecto fue el porcentaje de pacientes pediátricos con SAHS que fueron tratados con éxito (k = 22 estudios) con T & A sobre la base de datos de PSG pre y postoperatorio. Modelo de efectos aleatorios estimó que el éxito del tratamiento de T & A fue de 66,3 por ciento, cuando la cura fue definida por cada estudio individual. Cuando se "cura" se definió como un índice de apnea-hipopnea (IAH) de <1 (K = 9 estudios), de efectos aleatorios estimación del modelo para el éxito del tratamiento SAHOS con T & A fue de 59,8 por ciento. IAH medio postoperatorio fue significativamente menor respecto a los niveles preoperatorios.
CONCLUSIONES: Contrario a la creencia popular, el meta-análisis de la literatura actual demuestra que la apnea del sueño en niños a menudo no se curan por T & A. A pesar de la resolución completa no se consigue en la mayoría de los casos, T & A sigue ofreciendo mejoras significativas en el IAH, por lo que es un valioso tratamiento de primera línea para el SAHOS pediátricos.
amigdalotomía ha ganado aceptación popular como una alternativa a la amigdalectomía tradicional en el tratamiento de trastornos respiratorios del sueño en los niños. Muchos estudios han evaluado los resultados de las dos técnicas, pero la incertidumbre sigue siendo lo que respecta a la eficacia y complicaciones de la amigdalotomía frente a una amigdalectomía tradicional. Este estudio fue diseñado para investigar la eficacia y complicaciones de la amigdalotomía frente a la amigdalectomía, en términos de los resultados a corto y largo plazo. Métodos: Se recogieron datos de bases de datos electrónicas incluidas MEDLINE, EMBASE y la Cochrane Library. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: Idioma Inglés, los niños, y los estudios prospectivos que compararon directamente amigdalotomía y amigdalectomía en la gestión de los trastornos respiratorios del sueño. A continuación, se realizó un análisis de subgrupos.
RESULTADOS:
En total, se incluyeron 10 estudios elegibles con 1029 participantes. Amigdalotomía ha demostrado ser ventajoso sobre la amigdalectomía en medidas a corto plazo, tales como una menor tasa de hemorragia, menor tiempo de operación, y el alivio del dolor más rápidamente. En largo plazo de seguimiento, no hubo diferencia significativa en la resolución de los síntomas obstructivos de las vías respiratorias superior, la calidad de vida o la función inmune postoperatoria entre la amigdalotomía y grupos amigdalectomía. La razón de riesgo de recurrencia SDB fue 3,33 (intervalo de confianza del 95% = 1,62 6,82, P = 0,001), lo que favorece la amigdalectomía en un promedio de seguimiento de 31 meses.
CONCLUSIONES:
amigdalotomía pueden ser ventajoso sobre la amigdalectomía en las medidas a corto plazo y no hay diferencia significativa de resolver los síntomas obstructivos, calidad de vida y la función inmune postoperatorio. Para el largo plazo, el dominio de amigdalotomía puede ser menor que la amigdalectomía con respecto a la tasa de recurrencia de la respiración desordenada de sueño.
