Modeling the economic and health consequences of managing chronic osteoarthritis pain with opioids in Germany: comparison of extended-release oxycodone and OROS hydromorphone.

OBJETIVO:

El sistema de suministro oral de liberación controlada osmótica (OROS) hidromorfona asegura la liberación continua de hidromorfona de más de 24 horas. Se prevé que esto facilitará el alivio óptimo del dolor, mejorar la calidad del sueño y el cumplimiento. Esta simulación se compara la gestión de dolor de la osteoartritis crónica con OROS una vez al día hidromorfona con una dosis equianalgésica de liberación prolongada (ER) oxicodona administrada dos o tres veces al día.

MÉTODOS:

Esta simulación de eventos discretos sigue pacientes durante un año después de iniciar el tratamiento con opioides. Los pares de pacientes idénticos se crean; uno recibe OROS hidromorfona otro oxicodona ER; someterse a ajustes de dosis y después de la titulación puede ser satisfecha o satisfecho, sufrir eventos adversos, la recurrencia del dolor, o discontinuar el opioide. Cada una se le asigna un sueño inicial problemas del portero y una mejor puntuación de una distribución dependiente de tratamiento al final de la titulación; éstos se traducen en un valor de utilidad. Utilidades se asignan pretratamiento, actualiza hasta que el paciente llega a la dosis óptima o no es conforme o insatisfecho. Los hidromorfona y oxicodona ER dosis OROS se convierten en equianalgésicas dosis de morfina usando las siguientes relaciones: a hidromorfona relación morfina; 1: 5, oxicodona relación morfina; 1: 2. Los análisis de sensibilidad incertidumbre explorado en los ratios de conversión y otros parámetros clave. Los costos médicos directos son en € 2.005.

RESULTADOS:

Más de 1 año en una dosis equivalente de morfina media diaria de 90 mg, 14% se estima que no está satisfecho con cada opioide. OROS hidromorfona se predijo para producir 0.017 años adicionales ajustados por calidad de vida (AVAC) / paciente por un pequeño coste adicional anual (E141 / paciente), produciendo una relación coste-efectividad incremental (ICER) de E8343 / AVAC ganado. Cambio de la relación de conversión asumida por oxicodona: morfina a 1: 1,5 condujo a menores costos netos de E68 por paciente, E3979 / AVAC, y para hidromorfona a 1: 7,5 a ahorros.

CONCLUSIÓN:

En base a estos análisis, se espera OROS hidromorfona para producir beneficios para la salud a un costo razonable en Alemania.