Efficacy and safety of dopamine versus norepinephrine in the management of septic shock.

La estrategia de apoyo vasopresor shock séptico óptima es actualmente objeto de debate. Este estudio se realizó para evaluar la eficacia y seguridad de la noradrenalina (NA) y dopamina (DA) como el vasopresor inicial en pacientes con shock séptico que se maneja con un protocolo de tratamiento específico. A,, abierto, aleatorizado prospectivo, se utilizó ensayo clínico en una unidad de cuidados intensivos médicos comparación con DA NE como el vasopresor inicial en 252 pacientes adultos de líquido resucitado con shock séptico. Si la dosis máxima de la vasopresor inicial fue incapaz de mantener el objetivo hemodinámica, a continuación, de dosis fija vasopresina se añadió a cada régimen. Si se necesita un apoyo vasopresor adicional para alcanzar el objetivo hemodinámico, se añadió a continuación, la fenilefrina. El punto final de eficacia primaria fue la mortalidad por todas las causas a los 28 días. Los puntos finales secundarios incluyen la disfunción de órganos, un hospital y duración de la unidad de cuidados intensivos de la estancia, y la seguridad (principalmente aparición de arritmias). La tasa de mortalidad a los 28 días fue del 50% (67/134) con DA como el vasopresor inicial en comparación con el 43% (51/118) para el tratamiento NE (P = 0,282). Hubo una incidencia significativamente mayor de la taquicardia sinusal con DA (24,6%; 33/134) de NE (5,9%; 7/118) y las arritmias observadas con el tratamiento de DA (19,4%; 26/134) en comparación con el tratamiento con NE (3,4% ; 4/118; P <0,0001), respectivamente. análisis de regresión logística identificó fisiológicas agudas y crónica de Evaluación de Salud II (p <0,0001) y arritmia (p <0,015) como predictores significativos de resultado. En esta estrategia de apoyo vasopresor protocolo dirigida por shock séptico, DA y NE fueron igualmente eficaces como agentes iniciales a juzgar por las tasas de mortalidad a 28 días. Sin embargo, hubo significativamente más arritmias cardiacas con tratamiento DA. Los pacientes que reciben DA deben ser monitorizados para el desarrollo de arritmias cardíacas (NCT00604019).