OBJETIVOS: Diversos estudios transversales sugieren que los factores psicosociales se asocian con la falta de adherencia a la medicación crónica de mantenimiento preventivo (CPMM); Sin embargo, los resultados de las asociaciones longitudinales aún no han sido resumidos sistemáticamente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue sintetizar sistemáticamente las pruebas de las asociaciones longitudinales entre predictores psicosociales y CPMM no adhesión.
MATERIAL Y MÉTODOS: PUBMED, EMBASE, CINAHL, y bases de datos PsychINFO se buscaron los estudios que cumplieron los criterios de inclusión. Se verificaron las listas de referencias y el ISI Web of Knowledge de los estudios incluidos. Se incluyeron los estudios si tenían un resumen Inglés, poblaciones adultas involucradas utilizando CPMM vida en los países occidentales, y si investigaron las asociaciones entre los predictores psicosociales y medicación no adhesión utilizando diseños longitudinales. Los datos se obtuvieron de acuerdo con un formulario de extracción basado en la literatura. La calidad del estudio se evaluó de forma independiente por dos investigadores que utilizan un marco que comprende seis dominios de polarización. Los estudios se consideraron de alta calidad si ≥four dominios estaban libres de prejuicios. Predictores psicosociales para la no adhesión se clasificaron en cinco categorías predefinidas: creencias / cogniciones; estilos de afrontamiento; influencias sociales y apoyo social; rasgos de personalidad; y el bienestar psicosocial. Una síntesis de la mejor evidencia cualitativa se realizó para sintetizar la evidencia de asociaciones longitudinales entre predictores psicosociales y CPMM no adhesión.
RESULTADOS: De 4.732 estudios inicialmente identificados, se incluyeron 30 (de baja calidad) estudios en la revisión sistemática. La mejor evidencia cualitativa Síntesis demostró evidencia limitada por la ausencia de una asociación longitudinal entre CPMM no adhesión y las categorías psicosociales. La fuerza de la evidencia para las conclusiones del examen está limitado por la baja calidad de los estudios incluidos.
CONCLUSIÓN: Los resultados no proporcionan objetivos psicosociales para el desarrollo de nuevas intervenciones en la práctica clínica. Esta revisión demuestra claramente la necesidad de una alta calidad, la investigación longitudinal para identificar predictores psicosociales de la medicación no adhesión.
Atención centrada en el paciente puede ser decisivo en la mejora de los resultados de salud para los pacientes con asma. Además de una mayor atención en los dos foros de investigación y clínicos, la legislación reciente también pone de relieve la importancia de la investigación de resultados centrados en el paciente en el de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio. Sin embargo, si la atención centrada en el paciente se ha demostrado mejorar los resultados para esta población no está claro. Para responder a esta pregunta, se realizó una revisión sistemática de la literatura que tenía como objetivo definir las cuestiones de gestión actuales centradas en el paciente, caracterizar resultados importantes definidos por el paciente en el control del asma, e identificar los tratamientos actuales y emergentes relacionados con los resultados y las perspectivas del paciente. Se utilizó una estrategia de búsqueda en paralelo a través de Medline (®), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CINAHL (®) (Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura) y PsycINFO (®), que se complementa con una revisión de referencias de artículos clave que resultaron en un total de 133 artículos; 58 fueron las intervenciones que evaluaron el efecto sobre los resultados centrados en el paciente, y 75 fueron estudios descriptivos. La mayoría de los estudios de intervención demostró mejores resultados de los pacientes (44; resultados "positivos"); ninguno mostró cierto daño (0; "negativo"); y el resto eran equívocos (14; "neutral"). Los temas clave surgieron en relación a los deseos de los pacientes para el conocimiento del asma, las preferencias por los planes de gestión a medida, y la simplificación de los regímenes de tratamiento. También encontramos discordancia entre los médicos y los pacientes en relación con las necesidades del paciente, creencias y expectativas sobre el asma. Aunque algunos estudios muestran promesa en relación con los beneficios de la atención centrada en el paciente, estos métodos requieren de estudios adicionales sobre la viabilidad y las estrategias para su aplicación en entornos del mundo real. Además, es imprescindible que los estudios futuros deben ser, ellos mismos, (por ejemplo, estudios de efectividad comparada pragmáticas) centrados en el paciente y aplicable a una variedad de poblaciones y entornos de pacientes. A pesar de la necesidad de seguir investigando, existe suficiente evidencia que apoye la incorporación de un enfoque centrado en el paciente para el manejo del asma, con el fin de lograr mejores resultados y la salud del paciente.
Diversos estudios transversales sugieren que los factores psicosociales se asocian con la falta de adherencia a la medicación crónica de mantenimiento preventivo (CPMM); Sin embargo, los resultados de las asociaciones longitudinales aún no han sido resumidos sistemáticamente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue sintetizar sistemáticamente las pruebas de las asociaciones longitudinales entre predictores psicosociales y CPMM no adhesión.
MATERIAL Y MÉTODOS:
PUBMED, EMBASE, CINAHL, y bases de datos PsychINFO se buscaron los estudios que cumplieron los criterios de inclusión. Se verificaron las listas de referencias y el ISI Web of Knowledge de los estudios incluidos. Se incluyeron los estudios si tenían un resumen Inglés, poblaciones adultas involucradas utilizando CPMM vida en los países occidentales, y si investigaron las asociaciones entre los predictores psicosociales y medicación no adhesión utilizando diseños longitudinales. Los datos se obtuvieron de acuerdo con un formulario de extracción basado en la literatura. La calidad del estudio se evaluó de forma independiente por dos investigadores que utilizan un marco que comprende seis dominios de polarización. Los estudios se consideraron de alta calidad si ≥four dominios estaban libres de prejuicios. Predictores psicosociales para la no adhesión se clasificaron en cinco categorías predefinidas: creencias / cogniciones; estilos de afrontamiento; influencias sociales y apoyo social; rasgos de personalidad; y el bienestar psicosocial. Una síntesis de la mejor evidencia cualitativa se realizó para sintetizar la evidencia de asociaciones longitudinales entre predictores psicosociales y CPMM no adhesión.
RESULTADOS:
De 4.732 estudios inicialmente identificados, se incluyeron 30 (de baja calidad) estudios en la revisión sistemática. La mejor evidencia cualitativa Síntesis demostró evidencia limitada por la ausencia de una asociación longitudinal entre CPMM no adhesión y las categorías psicosociales. La fuerza de la evidencia para las conclusiones del examen está limitado por la baja calidad de los estudios incluidos.
CONCLUSIÓN:
Los resultados no proporcionan objetivos psicosociales para el desarrollo de nuevas intervenciones en la práctica clínica. Esta revisión demuestra claramente la necesidad de una alta calidad, la investigación longitudinal para identificar predictores psicosociales de la medicación no adhesión.
