Effect of high-dosage cholecalciferol and extended physiotherapy on complications after hip fracture: a randomized controlled trial.

ANTECEDENTES:

El cuidado de los pacientes ancianos con fractura de cadera no está bien establecido.

MÉTODOS:

Se incluyó a 173 pacientes con fractura de cadera aguda que son 65 años o más (79,2% mujeres, edad media, 84 años, el 77,4% vive en casa). El uso de un diseño factorial, se asignaron al azar a los pacientes a la fisioterapia prolongada (PT) (bajo la supervisión de 60 min / d durante cuidados intensivos además de un programa domiciliario no supervisado) vs estándar de PT (bajo la supervisión de 30 min / día durante la atención aguda, más no hay ningún programa en casa, simple ciego ), y la terapia colecalciferol, 2000 vs 800 UI / día (doble ciego). El resultado primario fue la tasa de caídas; resultado secundario fue la tasa de reingresos hospitalarios durante los 12 meses de seguimiento. Todos los análisis incluyó a 173 personas y se utilizan los análisis multivariados de regresión de Poisson.

RESULTADOS:

Al inicio del estudio, el 50,9% de los participantes tenían de 25-hidroxivitamina D inferiores a 12 ng / ml y el 97,7% de menos de 30 ng / mL. Se documentaron 212 caídas y 74 reingresos hospitalarios. Debido a que este fue un estudio de diseño factorial, todos los análisis probaron el efecto principal de cada tratamiento, mientras que el control de la otra en 173 participantes. Extendido vs estándar de PT redujo la tasa de caídas en un 25% (95% intervalo de confianza [IC] del 44% a -1%). Tratamiento de colecalciferol, 2000 vs 800 UI / d, no redujo las caídas (28%, IC 95%, -4% a 68%), pero redujo la tasa de reingresos en un 39% (IC del 95%, -62% a - 1%).

CONCLUSIONES:

Extended PT tuvo éxito en la reducción de las caídas, pero no reingresos hospitalarios, mientras que el tratamiento colecalciferol, 2000 UI / día, fue un éxito en la reducción de los reingresos hospitalarios, pero no cae. Por lo tanto, las 2 estrategias pueden ser útiles en conjunto, ya que frente a 2 complicaciones diferentes e importantes después de la fractura de cadera.