Randomised controlled trial of non-invasive ventilation (NIV) for nocturnal hypoventilation in neuromuscular and chest wall disease patients with daytime normocapnia

ANTECEDENTES:

A largo plazo la ventilación no invasiva (VNI) reduce la morbilidad y la mortalidad en pacientes con enfermedad neuromuscular y de la pared torácica con insuficiencia respiratoria hipercápnica, pero el uso preventivo no ha producido beneficios en pacientes normocapnic con distrofia muscular de Duchenne. Las personas con hipercapnia nocturna pero normocapnia durante el día fueron asignados al azar a un grupo de control o nocturna NIV examinar si la hipoventilación nocturna es una indicación válida para la VNI.
Métodos: Cuarenta y ocho pacientes con enfermedad neuromuscular congénito pared o en el pecho de entre 7-51 años y la capacidad vital <50% predicho sufrió monitorización respiratoria durante la noche. Veintiséis con normocapnia durante el día y la hipercapnia nocturna fueron aleatorizados a tomar nocturno NIV o con un grupo control sin apoyo ventilatorio. NIV se inició en el grupo de control si los pacientes cumplen los criterios preestablecidos de seguridad.

RESULTADOS:

El pico nocturno de tensión transcutánea de dióxido de carbono (Tcco2) no fue diferente entre los grupos, pero la media (SD) el porcentaje de la noche en la que fue Tcco2> 6,5 kPa disminuyó en el grupo de VNI (-57,7 (26,1)%), pero no en los controles (-11,75 (46,1)%, p = 0,049, IC 95%: -91,5 a -0,35). La media (SD) de saturación arterial de oxígeno mayor en el grupo de VNI (2,97 (2,57)%), pero no en los controles (-1,12 (2,02)%, p = 0,024, IC del 95%: 0,69 a 7,5). Nueve de los 10 controles no no intervención mediante el cumplimiento de los criterios para iniciar la VNI después de una media (DE) de 8,3 (7,3) meses.
Conclusión: Los pacientes con enfermedad neuromuscular con hipoventilación nocturna se deteriorarán con el desarrollo de hipercapnia diurna y / o síntomas progresivos dentro de los 2 años y podrán beneficiarse de la introducción de la VNI nocturna antes de la hipercapnia diurna se produce.