Impaired adrenal function after glucocorticoid therapy in children with acute lymphoblastic leukemia

ANTECEDENTES:

Los glucocorticoides se utilizan comúnmente en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA). El propósito de este estudio fue evaluar la incidencia de insuficiencia suprarrenal y el tiempo para los niños con LLA para recuperarse después del tratamiento con la prednisolona o dexametasona glucocorticoides.

PROCEDIMIENTO:

Diecisiete niños, 2-15 años, con Todos fueron estudiados después de recibir prednisolona (60 mg / m (2) / día, n = 10) durante 5 semanas durante la terapia de inducción de la remisión o dexametasona (10 mg / m (2) / día, n = 7) durante 3 semanas durante la terapia de reinducción. Ambos fármacos se les disminuyeron más de 9 días. La función adrenal se evaluó mediante una prueba de estimulación con ACTH dentro de 2 semanas después de interrumpir el tratamiento con glucocorticoides. En caso de insuficiencia suprarrenal, la prueba de ACTH se repitió a las 3-5 semanas de intervalo, y los pacientes fueron puestos en la terapia de sustitución de hidrocortisona.

RESULTADOS:

Tres de cada diez pacientes tenían una función adrenal normal dentro de las primeras 2 semanas después de la terapia de prednisolona. Otros tres pacientes se recuperaron dentro de 7 semanas, mientras que los otros cuatro pacientes seguían mostrando la insuficiencia suprarrenal al final del seguimiento después de 2,5-4 meses. Para dexametasona, dos de los siete pacientes mostraron una función adrenal normal dentro de las primeras 2 semanas. De los pacientes restantes, dos recuperado dentro de 7 semanas, mientras que tres pacientes todavía tenían una insuficiencia suprarrenal demostrado al final del seguimiento después de 4-8 meses.

CONCLUSIONES:

La insuficiencia suprarrenal se produce y puede persistir durante varios meses en niños con LLA después del tratamiento con altas dosis de prednisolona o dexametasona.