Principal findings of systematic reviews of acute asthma treatment in childhood.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio es resumir los principales hallazgos en la literatura sobre el manejo del asma aguda en los niños.

MÉTODOS:

Las revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorios (SRCTs) con o sin meta-análisis en los niños (1-18 años) ingresados ​​en el servicio de urgencias (SU) fueron recuperados utilizando cinco bases de datos. Se determinó la calidad metodológica mediante la herramienta AMSTAR.
Resultados: Se recuperan Ciento tres estudios. Entre ellos, se incluyeron 28 SRCTs: siete SRCTs relacionadas con la baja-agonistas beta2 de acción (SABA), tres de bromuro de ipratropio (IB), ocho a los corticosteroides, uno de adrenalina racémica, uno de los antagonistas de los receptores de leucotrienos (ARLT), cuatro a sulfato de magnesio, una a por vía intravenosa (IV) SABA, uno a IV aminofilina, uno a IV ketamina, y uno a los antibióticos. Se determinó que la administración de SABA por MDI-VHC es superior al uso de un nebulizador, ya que disminuye la tasa de ingreso en el hospital, mejora la puntuación clínica, los resultados en un tiempo más corto en el ED, y causa menos efectos adversos. Levalbuterol y salbutamol fueron similares. En los pacientes con moderada a exacerbaciones graves, IB + SABA era superior a SABA, disminuyendo el ingreso hospitalario y la mejora de la puntuación clínica. SABA heliox administrado por nebulizador disminuyó la gravedad exacerbación en comparación con el oxígeno. Los corticosteroides inhalados (ICS), especialmente administradas por nebulizador, mostraron resultados similares a los corticosteroides orales (AO) con respecto a la reducción de la hospitalización, las visitas no programadas, y la exigencia de los corticosteroides sistémicos adicionales. ICS o OCS después del alta fue similar en lo que respecta a la recaída. En comparación con un placebo, magnesio IV reducida ingreso en el hospital y la mejora de la función pulmonar.

CONCLUSIONES:

SRCTs son útiles para orientar las decisiones en el tratamiento del asma aguda.