Long-term prognostic impact of hyponatremia in the ST-elevation myocardial infarction.

OBJETIVOS:

El objetivo del estudio fue analizar los resultados intrahospitalarios e implicaciones pronósticas a largo plazo de la reducción del nivel sérico de sodio (S-Na) en la fase temprana de la elevación del segmento ST (IAMEST) tratados, principalmente, con directa percutánea coronaria intervención (DPCI).

MÉTODOS Y RESULTADOS:

El estudio incluyó 218 pacientes consecutivos (144 varones, la edad media 64 ± 13 años), sin antecedentes de insuficiencia cardiaca ingresados ​​con IAMEST. De ellos, 193 (88,5%) de los pacientes fueron tratados con DPCI. El período medio de seguimiento fue de 39 ± 21 meses. La hiponatremia se define como el valor S-Na <135 mmol / L. Un total de 72 (33%) de los pacientes alcanzó el nivel hiponatremia; 51 (23,4%) de ellos en la admisión y 21 (9,6%) más tarde durante la hospitalización. Los pacientes hiponatrémicos con más frecuencia se presentan con función sistólica ventricular izquierda reducida, Killip clase III o IV y estaban en mayor riesgo de desarrollar shock cardiogénico en comparación con los pacientes con normonatremia. En comparación con el resto de la población, los pacientes que desarrollaron hiponatremia más tarde durante la hospitalización tenían mayor incidencia de insuficiencia renal aguda; (12 pacientes / 6.1% vs 5 pacientes / 25,5%, p <0,05). La diferencia en la supervivencia a largo plazo entre los grupos hiponatremia y normonatremia fue significativa (p = 0,01 prueba, log-rank). El análisis de varianza múltiple disminución de los niveles identificados S-Na al ingreso asoció de forma independiente con la mortalidad total (p = 0,05).

CONCLUSIÓN:

Los pacientes que desarrollaron hiponatremia en la fase temprana del IAMEST se encuentran en mayor riesgo de una peor evolución clínica hospitalaria. Durante el largo plazo de seguimiento, las tasas de mortalidad más altas se registraron en pacientes hiponatrémicos.