Are interferon-γ release assays useful for diagnosing active tuberculosis in a high-burden setting?

A pesar de interferón gamma (IGRA ensayos de liberación) están destinados para el diagnóstico de tuberculosis latente (TB), la hipótesis de que en una alta carga de establecimiento de: 1) la magnitud de la respuesta al utilizar IGRA puede distinguir la tuberculosis activa de otros diagnósticos, 2 ) IGRA puede ayudar en el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa, y 3) IGRA podría ser útil como regla-las pruebas de la tuberculosis activa. Se evaluó la precisión de dos IGRA (QuantiFERON ®-TB Gold In-tubo (QFT-GIT) y T-SPOT ®.TB) en 395 pacientes (27% infectados por el VIH) con sospecha de TB en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. IGRA sensibilidad y especificidad (95% IC) del 76% (68-83%) y el 42% (36-49%) para QFT-GIT y el 84% (77-90%) y el 47% (40-53%) para T-SPOT ®.La tuberculosis, respectivamente. Aunque el interferón gamma respuestas fueron significativamente mayores en los grupos de tuberculosis frente a la no-TB (p <0,0001), variando los puntos de corte no mejoró la capacidad discriminatoria. En la cultura de los pacientes negativos, dependiendo de si las personas con tuberculosis diagnosticada fueron incluidos o excluidos del análisis, el valor predictivo negativo (VPN) de la QFT-GIT, T-SPOT ®.La tuberculosis y la radiografía de tórax en los pacientes con baciloscopia negativa variaron entre 85 y 89, 87 y 92, y 98% (para la radiografía de tórax), respectivamente. Precisión total es independiente del estado del VIH y el recuento de CD4. En un entorno de alta carga, IGRA por sí solas no tienen valor como la regla-en o-las pruebas de la tuberculosis activa. En los pacientes con baciloscopia negativa, radiografía de tórax tenía mejor VPN, incluso en pacientes infectados por VIH.