Water and sewage systems, socio-demographics, and duration of residence associated with endemic intestinal infectious diseases: a cohort study.

ANTECEDENTES:

Los estudios de infecciones gastrointestinales relacionados con el agua son generalmente dirigidos a los brotes. Pocos han examinado las enfermedades endémicas o tasas a través de diferentes sistemas de abastecimiento de agua y eliminación de aguas residuales en comparación. Se realizó un estudio de cohorte de las visitas al médico y hospitalizaciones por enfermedades infecciosas intestinales endémicas en una comunidad rural y urbana mixta cerca de Vancouver, Canadá, con los sistemas de agua y alcantarillado variados y bien caracterizados.

MÉTODOS:

miembros de cohortes y sus eventos de enfermedad se definieron a través de datos de seguros de salud universales desde 1995 hasta 2003. Datos ambientales se derivaron de fuentes gubernamentales municipales, provinciales y federales. Se utilizó regresión logística para examinar las asociaciones entre eventos de enfermedad y agua y alcantarillado, las características socio-demográficas y factores temporales.
Resultados: La cohorte incluyó 126.499 personas y aproximadamente 190 millones de días-persona. Las tasas de incidencia del crudo eran 1.353 visitas al médico y 33,8 hospitalizaciones por enfermedades infecciosas intestinales por 100.000 personas-año. Cloración El suministro de agua se asoció con una reducción de la incidencia de visita al médico (OR: 0.92, IC 95%: 0,85 a 1,0). Dos sistemas de agua con la mayor proporción de agua de la superficie ha aumentado de incidencia (OR: 1.57, IC 95% 1,39 a 1,78, y 1,45, 95% CI 1,28-1,64). Agua de pozo privado y la profundidad del pozo no se asociaron con un mayor riesgo, probablemente debido a la sensibilización de los residentes y la atención a la calidad del agua. Hubo un aumento de incidencia bruta con el aumento de las precipitaciones en la población atendida por el suministro de agua de la superficie, pero esta tendencia no permanecieron con ajuste por otras variables. Sistemas de alcantarillado municipales se asociaron con un mayor riesgo (OR: 1.26, IC 95% 1,14-1,38). La mayoría de las variables sociodemográficas habían predicho asociaciones con riesgo: las tasas más altas en las mujeres, en los muy jóvenes y los ancianos, y en los habitantes de las zonas de bajos ingresos. Mayor duración de la residencia zona se asoció con un menor riesgo (OR, duración ≥ 6 años: 0,69; IC del 95% ,60-,80 vs. <1 año: 1.16, IC 95% 1.3 a 1.30).
Conclusiones: Este estudio de cohorte, con datos objetivos sobre la exposición y los resultados, demostraron asociaciones entre enfermedades intestinales infecciosas endémicas y los factores relacionados con el abastecimiento de agua, evacuación de aguas residuales, socio-demográficos, y la duración de la residencia. Los resultados no siempre siguen las expectativas previas sobre la base de estudios que examinan los brotes y los sistemas individuales, y subrayan la importancia de los factores asociados con la enfermedad endémica entre los tipos de sistemas de agua y alcantarillado de estudiar.