The use of biologic response modifiers in polyarticular-course juvenile idiopathic arthritis: A systematic review.

Objetivo: Revisar sistemáticamente las pruebas de eficacia y seguridad clínica de los fármacos biológicos se utilizan para tratar la categoría poliarticular de la artritis idiopática juvenil (AIJ). Métodos: La literatura fue registrada entre 2000 y septiembre de 2012 para los ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios comparativos no aleatorios y estudios observacionales de cohortes no comparativos. Los fármacos evaluados incluyeron etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, y ritixumab. Los estudios elegibles incluyeron 20 o más pacientes con AIJ, la mayoría de los cuales tenían la enfermedad poliarticular. Los resultados de interés fueron la mejoría de la enfermedad definido por el American College of Rheumatology criterios para Pediatría, brotes de la enfermedad, las tasas de enfermedad inactiva, remisiones, abandonos y los eventos adversos (graves y no graves). Resultados: Se incluyeron Treinta y siete estudios, la mayoría se centraron en etanercept. Se identificaron siete ECA, incluyendo uno para etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, y anakinra, y uno cada uno mirando a etanercept o infliximab como terapias de primera línea. No hubo pruebas sólidas para apoyar la eficacia y seguridad de los productos biológicos en el corto plazo, pero la falta de datos a largo plazo para los tratamientos distintos de etanercept. Varios registros de pacientes de alta calidad confirmaron la eficacia y seguridad de etanercept en el largo plazo. Conclusiones: La evidencia actual muestra que una mejora a corto plazo en la respuesta al tratamiento se consigue cuando los pacientes con AIJ poliarticular con una respuesta inadecuada al tratamiento convencional son tratados con fármacos biológicos. Datos de eficacia a largo plazo, sin embargo, están dejando muchas preguntas con respecto a escasos cambia entre la biología, la manipulación pacientes que logran remisión de la enfermedad, y la seguridad a largo plazo. Diseños de estudios distintos de los ECA pueden ser importantes en la comprensión del papel de la biología en la AIJ en el largo plazo.