A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease.

OBJETIVOS:

El papel de la aspirina en pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD) está bien establecida, sin embargo, los pacientes suceda a suspender la aspirina según consejo de un médico o sin supervisión. por tanto, se realizó una revisión sistemática para evaluar los riesgos inherentes a la retirada aspirina o el incumplimiento en sujetos en riesgo de o con CAD.
Métodos y resultados: Bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas sistemáticas (actualizado enero 2006). diseños de estudio, las características del paciente, y los resultados se resumieron. Las estimaciones agrupadas de la odds ratio (OR) se calcularon de acuerdo con los métodos de efectos aleatorios. De los 612 estudios seleccionados, se seleccionaron seis (50,279 pacientes). Un estudio (31.750 pacientes) se centró en la adherencia a la terapia de aspirina en la prevención secundaria de enfermedad coronaria, dos estudios (2594) sobre la suspensión de aspirina en CAD aguda, dos estudios (13,706) sobre la adherencia a la terapia de aspirina antes o poco después de la cirugía de revascularización coronaria, y otro (2229) sobre la aspirina interrupción entre los pacientes sometidos a la colocación de stents liberadores de fármacos. En general, la aspirina no adhesión / retirada se asoció con tres veces mayor riesgo de eventos cardiacos adversos mayores (OR = 3,14 [1,75-5,61], p = 0,0001). Este riesgo se magnifica en pacientes con stents intracoronarios, como la interrupción del tratamiento antiplaquetario se asoció con un riesgo aún mayor de eventos adversos (OR = 89,78 [29,90 a 269,60]).

CONCLUSIÓN:

El incumplimiento o la retirada del tratamiento con aspirina tiene una implicación muy mal pronóstico en pacientes con o en moderado a alto riesgo de CAD. La aspirina interrupción del tratamiento en estos pacientes debe ser defendido sólo cuando el riesgo de sangrado claramente que abruma de eventos aterotrombóticos.